儿童恶性肿瘤发病率逐年上升

　　受访专家：中山大学颅颌面中心主任 孙逸仙纪念医院口腔科主任 陈伟良教授

　　世界肿瘤流行病学的一项最新资料显示，恶性肿瘤发病人群有年轻化趋势，其中儿童恶性肿瘤的发病率正在呈现出逐渐上升的趋势，目前每10万儿童就有20-90人患病。

　　近一周，连续2例不满2周岁的婴幼儿因颈部和口咽部巨大恶性肿瘤压迫呼吸道导致呼吸困难，生命垂危，在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面-头颈外科进行紧急手术，目前患儿肿瘤完全切除，保住了生命，正接受下一阶段的综合治疗。

　　据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授介绍，该科近年来每年收治的儿童口腔颌面-头颈良恶性肿瘤患者上千例，和五年前相比增加两倍。据统计，收治的肿瘤患儿中，恶性肿瘤的比例也在上升约占1/4，并且恶性肿瘤患儿有幼龄化趋势，以前一般都是学龄期儿童患病占绝大多数，现在3岁以内甚至出生后数月的婴幼儿患者也不少。另据了解，目前恶性肿瘤已位居儿童死因的第二位，仅次于意外伤害。

　　陈伟良教授基于对肿瘤的基础研究和长期临床观察，认为儿童肿瘤的发生原因是多因素的，除了肿瘤家族遗传易感性因素以外，胎儿与婴幼儿的环境因素可能跟肿瘤的发生与发展有较大关系。

　　病毒与儿童恶性肿瘤

　　陈伟良表示，胎儿、婴幼儿某些病毒感染如生殖道人类乳头瘤病毒感染，诱发母体内的生殖细胞基因突变而形成肿瘤，EB病毒感染诱发儿童鼻咽癌。陈教授曾诊治1例出生30天上腭恶性肿瘤新生儿，父母毒品依赖同时又患艾滋病患者。

　　化学物质与儿童恶性肿瘤

　　陈伟良介绍，父母亲的职业环境，长期接触油漆、石油产品、烃类、溶剂、农药等，尤其是母亲在妊娠期中接触化学物质如苯、汽油、染料、颜料、烃类、焊接气溶胶、熔炉气溶胶等通过胎盘转运，很有可能使胎儿的发育受到损伤或致癌。另外家居装修中的苯、甲醛、氡等有毒气体等，空气、水污染等都是婴幼儿患肿瘤的罪魁祸首。

　　陈伟良教授强调，婴幼儿长时间暴露于烟草烟雾污染下，也会造成儿童肿瘤发病率的上升。因为烟草中含有的尼古丁、一氧化碳、氰化物等致瘤物质对儿童的健康会造成更大的威胁。

　　物理因素与儿童恶性肿瘤

　　物理因素如电磁场、电离辐射和氡气等对儿童致癌作用比成年人更大。

　　食品污染与儿童恶性肿瘤

　　陈伟良教授表示，25%-30%的肿瘤发病与食物有关，因为食物中黄曲霉素、亚硝胺类、铅等重金属元素，蔬菜、水果中残留的化肥、杀虫剂，某些小食品中的添加剂、防腐剂等都是“隐形杀手”。

　　专家支招

　　陈伟良教授认为，预防儿童肿瘤应从妊娠期开始，孕妇要十分注意避免上述提到的生物、化学和物理的致癌因素对胎儿的影响，要保证健康均衡的科学饮食、保持良好的生活习惯及乐观的情绪对胎儿的健康发育是非常有利的。出生后特别是学龄前期同样要尽量避免与上述各种致癌因素接触。

　　陈伟良表示，儿童癌肿与成人癌肿在组织学类型有所差别，儿童实体瘤多来源于中胚叶组织（转化为肉瘤）而不是上皮组织（转化为癌），从形态上观察与胚胎期的幼稚组织相似。常见的有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤和横纹肌肉瘤等。儿童肿瘤生长快、病情进展迅速，恶性程度较高，肿瘤并发症多，应引起家长高度警惕，但小孩出现口腔、头部、脸部、颌下区、颈部等出现包块，呼吸不畅，吞咽困难，或者牙龈、鼻腔出血，或皮肤有出血点，脸色苍白，贫血及不明原因的低烧或高烧、日渐消瘦、精神萎靡等症状与体征，要及时到大型正规医院诊治。

　　儿童口腔颌面-头颈部的恶性肿瘤，目前应以手术治疗为主，化学治疗和放射治疗为辅，治疗效果较为理想，非实体瘤如恶性淋巴瘤化学治疗疗效显著。

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