肝胆外科（中山大学附属第三医院）

　　一、概述 

　　中山大学附属第三医院肝胆外科（即中山大学肝脏病医院肝脏外科三区）包括五个分支专业，即肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏外科和血管外科。整体技术水平居国内先进行列。尤其在肝炎肝硬化、门静脉高压症、肝癌、胰腺癌、肝脾腹腔镜手术和消化内窥镜技术方面具有较强的实力和优势。每年收治各类病人1500余人次，施行各种手术1000余例次。在社会上拥有较高的知名度。

    肝胆外科（肝脏外科）除已开展各种常规的手术和技术以外，还紧跟国际学术发展步伐，开展了各种目前国际上最先进的治疗项目。每年施行的各种大型手术的数量和质量均达到国内与国际先进水平，如各种复杂肝癌切除术、肝门部胆管癌根治性切除术、复杂胆石症手术、胰十二指肠切除术、布-查综合征手术、胰腺癌腹腔脏器联合切除术、巨大腹腔和腹膜后恶性肿瘤切除术、门静脉高压症断流与分流术等。成功切除的最大肝脏肿瘤（肝血管内皮细胞肉瘤）达21×16×15（cm3），重6.3公斤；成功切除的腹膜后恶性肿瘤（腹膜后恶性组织细胞瘤）达35×27×23（cm3），重13.4公斤。这在国内外都比较罕见，反映了我院肝胆外科具有与世界先进国家同步的手术技术水平。

    肝胆外科还积极参加国内与国际学术交流，与美国Duke大学医学部的肝脏病中心（Liver  Center  of  Duke  University Medical Center）和加拿大英属哥伦比亚大学医学中心（Medical Center  of  British  Columbia University）建立了学术往来，定期开展学术交流，不断更新知识，追踪国际最新发展动态，使手术与技术水平始终保持与国际接轨。

　　二、学术带头人介绍 

　　许瑞云，教授/主任医师，博士研究生导师，肝胆外科主任。从事临床医、教、研工作26多年。主持卫生部、教育部、省科技厅和省卫生厅等各级科研项目10余项，主编学术专著2部，参编著作2部，发表学术论文50余篇（其中Sci收录2篇），获各级科技成果奖6项，获国家专利2项。培养博士和硕士研究生近20名。现为全国门静脉高压症学组委员、华南PPH协作组副组长、广东省外科学会常委、广东省科技厅/广东省卫生厅/广州市科技局科技项目（成果）评审专家。兼任《中华普通外科杂志》、《中华普通外科学文献》、《国际肝病》、《新医学》、《岭南外科杂志》等多种杂志的编委、常务编委或特邀编审。

    许瑞云教授1999年赴美国Liver  Center  of  Duke  University Medical Center学习肝病研究技术；2004年赴加拿大University  of  British Columbia 学习肝胆外科。在肝胆疾病治疗方面具有较高造诣，独创或改良了多种微创治疗术式，如“经皮胃针型内镜引导下胃底静脉套扎术”等，成功完成全国首例“手助腹腔镜门静脉高压症巨脾切除术”和“腹腔镜巨脾切除联合胃冠状静脉栓塞术”；在国内率先开展“腹腔-颈内静脉转流术”，使肝硬化门静脉高压症及其相关合并症的治疗效果得到了显著提高。发明的“PGA胰肠吻合环”（专利号200510033290.0）不仅使胰十二指肠切除手术步骤大为简化，而且可望大幅度减少并发症。近期在国内与国际上率先开展的“骨髓干细胞移植治疗慢性肝病”的临床研究具有非常广阔的前景，并成功施行了世界首例“自体骨髓干细胞肝内移植术”（至2008年底施行该手术共计60余例），这一疗法可望为慢性肝病与肝硬化的治疗提供一条有效的途径。

　　三、专科特色介绍

　　1．肝硬化、门静脉高压症

    肝硬化（尤其是肝炎肝硬化）和门静脉高压症的临床治疗与研究是我院肝胆外科最具特色的专业领域之一。每年完成各种类型的肝硬化门静脉高压症手术150余例，手术数量、种类和质量均位居全国前列，积累了丰富的临床经验。除常规的断流和分流术以外，还独创或改良了多种微创治疗术式，如“经皮胃针型内镜引导下胃底静脉套扎术”、“内镜食道静脉密集套扎联合部分脾栓塞术”等；成功完成了全国首例“手助腹腔镜门静脉高压症巨脾切除术”和“腹腔镜巨脾切除联合胃冠状静脉栓塞术”；在国内率先开展“腹腔-颈内静脉转流术”，使肝硬化门静脉高压症及其相关合并症的治疗效果得到了显著提高。尤其是近期在国内率先开展的“骨髓干细胞移植治疗慢性肝病”的研究前景广阔，并成功施行了世界首例“经门静脉自体骨髓干细胞肝内移植术”，”至2008年底施行该手术共计60余例。这一疗法可望为慢性肝病与肝硬化的治疗提供一条有效的途径。

　　2．肝脏和胆道肿瘤

    我科每年收治大量的肝脏和胆道肿瘤患者，具有丰富的临床治疗经验。成功切除的最大肝脏肿瘤（肝血管内皮细胞肉瘤）直径达21×16×15（cm3），重6.3公斤。这在国内外都比较罕见。肝胆外科与肿瘤内科、放射介入科、超声科、体部γ刀中心和中医科合作，联合手术、射频、介入、化疗、放疗和中医，开展肝癌和胆管癌的多学科综合治疗，取得了卓著的疗效。尤其是我院最近从国外引进的多种先进手术设备如Cusa（超声吸引刀）、TissueLink（无血解剖刀）、肝癌冷循环射频治疗系统、腹腔镜手术系统等，更使手术质量明显提高，患者术后恢复大大加快。
           
　　3．胰腺肿瘤

　　肝胆外科每年施行各类胰腺肿瘤手术(如胰十二指肠切除术、胰腺体尾部癌切除术、胰腺癌腹腔脏器联合切除术等)数十例。由我科许瑞云教授发明的PGA胰肠吻合环(专利号200510033290.0)不仅使胰腺手术步骤大为简化，而且可望大幅度减少术后并发症。这种新型自动吻合装置的临床应用， 开创了一种全新的手术理念，提高了手术成功率，为患者创造了更多的生存机会。
 

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