运动降血糖，还有争辩？

　　辩题：运动是降糖，还是升糖

　　正方——

　　辩手一：“当然是降低血糖，否则怎么会说‘运动是治疗糖尿病的一个手段’呢？”

　　辩手二：“对，运动可以降低血糖。医生不是经常提醒‘运动前要吃点东西，以防低血糖意外’吗？”

　　反方——

　　辩手三：“可是，我测过运动后血糖，比运动前还高。”

　　辩手四：“没错，我也听说，有的糖尿病病人运动后送到医院急救，一查血糖很高。”

　　运动后，即时血糖会升高

　　“大家说得都对。其实，运动既可导致血糖升高，也会降低血糖。”医生一句看似相互矛盾的话，吸引了不少听众。

　　实际上，运动和血糖的关系比较复杂，不能一言以蔽之。

　　首先，糖尿病至少有1型和2型两种。胰岛素敏感性下降是导致2型糖尿病病人血糖升高的重要原因，而适当运动，有利于减轻体重，改善胰岛素的敏感性，从而降低血糖，这对肥胖病人尤为明显。所以，我们提倡2型糖尿病病人多运动。

　　“我是2型糖尿病病人，为什么运动后测血糖，比不运动时高呢？难道我和别人不同？”—— 一个反驳的声音马上传来。

　　也没错。如果运动后马上测血糖，确实会比不运动的时候高些。为什么呢？

　　实际上，这是观察时间的问题。在运动时或运动后立刻测血糖，出现血糖升高，那是由于运动需要能量供应，身体必须加快代谢所致。

　　然而，如果我们将测血糖的时间推迟到运动后半小时以上，则可看到血糖下降，因为之前的运动已消耗了能量，这就是上面所讲的“改善胰岛素敏感性”问题。其实，这是长期坚持运动带来的益处，就像跑步和心跳的关系，跑起来的时候，心跳肯定加快，但如果长期坚持跑步，那平时的心跳是会减慢的。

　　1型糖尿病，“两头不到岸”

　　“那么，1型糖尿病是否有所不同呢？”—— 一位患1型糖尿病的病人马上为自己打听一下。

　　1型糖尿病比较复杂，病人由于体内胰岛素总量缺乏，需要注射外源胰岛素进行补充，而外源胰岛素不可能像自身分泌的胰岛素那样精确调节。因此，体内胰岛素常常在“不足”和“过多”之间波动。

　　若在胰岛素相对不足的时候（如进食后不久）运动，由于胰岛素不足，出现能量利用障碍，就会导致血糖升高，甚至出现酮体，造成糖尿病酮症酸中毒和昏迷。

　　反过来，若在能量相对不足的时候（如空腹）运动，由于运动消耗能量，反而导致低血糖，严重者也会出现昏迷，甚至危及生命。

　　运动前后测血糖，目的有差别

　　无论1型还是2型糖尿病，只要病人动起来，以恰当的方式运动，就能获益。

　　“但什么方式才是恰当的呢？”——得知对自己身体有益，大家不约而同地问。

　　恰当的方式，主要是指根据年龄、体力、病情及个人原来的生活习惯，制订适合自己的运动方式。其原则是：循序渐进、规律运动、长期坚持。一般运动时间以餐后1～1.5小时为宜。

　　对于1型糖尿病病人，运动前后都要进行血糖检测，尤其在刚开始运动或运动强度、方式等有变化时更要检测，以便于下次调整餐前胰岛素的剂量。

　　2型糖尿病病人则要求较少，但为安全起见，可在运动前测一下。有些病人希望看到运动降糖的效果，也可在运动后测血糖，以鼓励自己坚持运动。

　　运动前测血糖，就是在将要运动时检测；而运动后的血糖检测，则最好在停止运动后0.5～1小时进行。

　　血糖过高，别运动

　　1型糖尿病病人，应根据自己运动后的血糖情况，适当调整餐前胰岛素的剂量，并随身携带糖果、饼干等，以防发生低血糖。

　　2型糖尿病病人虽不必如此麻烦，但若血糖较高，如空腹血糖在15毫摩尔／升以上，或有比较严重的心脑血管疾病，如心肌梗死、中风，或微血管病变（视网膜出血、糖尿病足等），则应暂缓运动。

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