打破偏头痛治疗的惯性思维

　　“有头必有痛，无痛不是头。” 头痛，可谓人体最常见的病痛。然而，你可曾想过，有些头痛恰恰是“治”出来的；有时，即使在不头痛的间歇期，也需要长期吃药预防呢。

　　反面教材一：头痛就吃止痛药

　　小玲才26岁，却反反复复头痛十多年了。常常是胸口闷闷的，然后左边太阳穴开始一跳一跳地痛。刚开始时，她吃一粒速效止痛药，大约过半个多小时，头痛就缓解了。但反复几次后，即使再吃药，也半天都不见效。试着多吃一粒，非但没止住头痛，还闹起了胃痛。于是，小玲改吃起另一种止痛药，还是刚开始时效果好，后来再加量就无济于事了，并且头痛变得越来越频密。现在，她几乎每天都得吃上一粒止痛药才能坚持上班，否则头痛就止不住，夜以继日地骚扰她。

　　反面教材二：不遵医嘱，不愿长期服药

　　正读大学的茵茵，近几年一直有偏头痛发作，由于症状不太重，每次忍忍也就过去了。可是，最近两个月，她的头痛发作得更加频繁了，而且呈每况愈下的样子。医生建议她进行预防性治疗，每天服用两颗托吡酯。但茵茵一来怕同学知道了会笑话她是药罐子，二来更怕药吃多了会有不良反应，所以迟迟下不了决心。后来，她又在网上查到，托吡酯主要是用来治疗癫痫的，于是更加不想服药了。

　　小玲的头痛诊断为普通型偏头痛。这种头痛常发生于年轻女性，主要表现为头部太阳穴或眼眶周围的搏动样头痛，可伴恶心、呕吐、怕光、疲劳等。但经过“治疗”，小玲的头痛已发生了根本性变化，不服药头痛症状就控制不了，这实质上已演变为药物依赖性头痛了。归根结底，是她不当用药引起的。

　　通常，人们的思维可能会习惯于“头痛医头，脚痛医脚”，实际上，对于头痛，速效止痛药的使用是有一定限制的。国际头痛协会建议，使用时必须遵循以下两个原则：一是每天服用的药量不要超过说明书所示的范围，即便没有达到疗效或没有出现不良反应；二是若没有医生指导，每周服用止痛药不超过两天。可见，偶尔一两次头痛，服用速效止痛药是可以的，但如违反了上述原则，一见头痛就吃速效止痛药，头痛可能会暂时缓解，可当药效消退之后，头痛症状可能更为加剧，以至不得不再次服药，最终出现撤药性头痛。因此，像小玲这样的头痛，治疗上更重要的，是从速效止痛药的依赖中解脱出来。当务之急是要直接停药。

　　对于茵茵，她的头痛需要做长期的预防性治疗。按照国际头痛协会的建议，以下情况需要进行预防性治疗：发作频繁，每周发作一次以上的偏头痛，尤其是头痛的严重程度已影响日常生活、工作和学习，以及急性期药物治疗无效时。

　　目前，预防性用药主要包括四大类：β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药和钙通道拮抗剂。这些都是经临床实践证明长期使用相对安全的药物，只要注意药物的禁忌证，避免不良反应即可。如有哮喘、心率过慢的病人，则须避免使用β-受体阻滞剂，肝功能不全者避免使用抗癫痫药丙戊酸钠等

　　给偏头痛病人的生活忠告

　　★少喝红酒，少吃巧克力。

　　有研究分析发现，部分食物（如酒类中的葡萄酒，食品添加剂中的味精、糖精，以及奶酪、巧克力、洋葱、坚果等）可诱发偏头痛。而且，值得注意的是，这些食物并非食用后立刻诱发偏头痛，而是通常间隔两到三天后才出现头痛症状。因此，如果总是在食用了某些食物后三天之内，固定性地出现头痛，建议你还是先忍耐一下，暂时将它们请出食谱吧。

　　★熬夜、压力过大、情绪紧张，是引起偏头痛的导火线，不要沾染这些坏习性。

　　★无论面对多么紧张的工作，维持规律的作息，以及调整好心态很重要。

　　★辅以定期的有氧运动，也是专家对偏头痛病人的预防性建议之一。

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