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打破偏头痛治疗的惯性思维

2009-02-18 08:31:31  来源:家庭医生在线论坛    转载

  “有头必有痛,痛不是头。” 头痛,可谓人体最常见的病痛。然而,你可曾想过,有些头痛恰恰是“治”出来的;有时,即使在不头痛的间歇期,也需要长期吃药预防呢。

  反面教材一:头痛就吃止痛药

  小玲才26岁,却反反复头痛十多年了。常常是胸口闷闷的,然后左边太阳穴开始一跳一跳地痛。刚开始时,她吃一粒速效止痛药,大约过半个多小时,头痛就缓解了。但反复几次后,即使再吃药,也半天都不见效。试着多吃一粒,非但没止住头痛,还闹起了胃痛。于是,小玲改吃起另一种止痛药,还是刚开始时效果好,后来再加量就无济于事了,并且头痛变得越来越频密。现在,她几乎每天都得吃上一粒止痛药才能坚持上班,否则头痛就止不住,夜以继日地骚扰她。

  反面教材二:不遵医嘱,不愿长期服药

  正读大学的茵茵,近几年一直有偏头痛发作,由于症状不太重,每次忍忍也就过去了。可是,最近两个月,她的头痛发作得更加频繁了,而且呈每况愈下的样子。医生建议她进行预防性治疗,每天服用两颗托吡酯。但茵茵一来怕同学知道了会笑话她是药罐子,二来更怕药吃多了会有不良反应,所以迟迟下不了决心。后来,她又在网上查到,托吡酯主要是用来治疗癫痫的,于是更加不想服药了。

  小玲的头痛诊断为普通型偏头痛。这种头痛常发生于年轻女性,主要表现为头部太阳穴或眼眶周围的搏动样头痛,可伴恶心呕吐、怕光、疲劳等。但经过“治疗”,小玲的头痛已发生了根本性变化,不服药头痛症状就控制不了,这实质上已演变为药物依赖性头痛了。归根结底,是她不当用药引起的。

  通常,人们的思维可能会习惯于“头痛医头,脚痛医脚”,实际上,对于头痛,速效止痛药的使用是有一定限制的。国际头痛协会建议,使用时必须遵循以下两个原则:一是每天服用的药量不要超过说明书所示的范围,即便没有达到疗效或没有出现不良反应;二是若没有医生指导,每周服用止痛药不超过两天。可见,偶尔一两次头痛,服用速效止痛药是可以的,但如违反了上述原则,一见头痛就吃速效止痛药,头痛可能会暂时缓解,可当药效消退之后,头痛症状可能更为加剧,以至不得不再次服药,最终出现撤药性头痛。因此,像小玲这样的头痛,治疗上更重要的,是从速效止痛药的依赖中解脱出来。当务之急是要直接停药。

  对于茵茵,她的头痛需要做长期的预防性治疗。按照国际头痛协会的建议,以下情况需要进行预防性治疗:发作频繁,每周发作一次以上的偏头痛,尤其是头痛的严重程度已影响日常生活、工作和学习,以及急性期药物治疗无效时。

  目前,预防性用药主要包括四大类:β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药和钙通道拮抗剂。这些都是经临床实践证明长期使用相对安全的药物,只要注意药物的禁忌证,避免不良反应即可。如有哮喘、心率过慢的病人,则须避免使用β-受体阻滞剂,肝功能不全者避免使用抗癫痫药丙戊酸钠等

  给偏头痛病人的生活忠告

  ★少喝红酒,少吃巧克力。

  有研究分析发现,部分食物(如酒类中的葡萄酒,食品添加剂中的味精、糖精,以及奶酪、巧克力、洋葱、坚果等)可诱发偏头痛。而且,值得注意的是,这些食物并非食用后立刻诱发偏头痛,而是通常间隔两到三天后才出现头痛症状。因此,如果总是在食用了某些食物后三天之内,固定性地出现头痛,建议你还是先忍耐一下,暂时将它们请出食谱吧。

  ★熬夜、压力过大、情绪紧张,是引起偏头痛的导火线,不要沾染这些坏习性。

  ★无论面对多么紧张的工作,维持规律的作息,以及调整好心态很重要。

  ★辅以定期的有氧运动,也是专家对偏头痛病人的预防性建议之一。

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(责任编辑:杜丽华 )

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