感冒之后心慌慌

　　春节后的南方，老天爷时不时地阴沉着脸，湿冷的空气使人特别容易感冒。

　　这不，前几天我的一个朋友打电话来，说她最近常觉得心慌慌，不知怎么办。我详细询问情况后得知，原来她一个多月前患了感冒，之后就开始出现这种心慌、心跳的感觉。曾做过心电图，结果是频发房室交界性早搏；查心肌酶有两项轻度升高。还查了甲状腺功能和风湿病相关因子，结果均正常。当时给她看病的医生说她心律失常，服药后症状已有改善，但这几天打篮球后又觉得心慌慌了。

　　朋友所述的这种心跳、心慌感觉，医学术语称心悸，是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。有很多原因可以引起心悸，例如心律失常、心脏神经官能症，以及剧烈运动、饮酒后引起的心率增快。而这位朋友心悸的病因，据其症状介绍及检查结果显示，应当是病毒性心肌炎引起的。

　　所谓病毒性心肌炎，是由多种原因引起的局灶性或慢性心肌细胞炎症、坏死、间质炎性细胞浸润、纤维渗出等病理改变，从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的一种疾病。各种病毒都可以引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最常见。大部分患者在感冒或腹泻后三周内出现心脏不适，如胸闷、心悸、心前区隐痛、乏力、恶心、头晕等。体格检查常常可以发现心率快、心律失常，严重时甚至可以出现心脏杂音、心脏扩大和心功能衰竭。急性期的实验室检查异常，包括白细胞升高、心肌酶增高、血沉加快，心电图、心脏彩超结果异常等。

　　很多人对病毒性心肌炎不太了解，以为很少见。其实，各年龄层的人都可患病毒性心肌炎，尤以婴幼儿和青壮年患病率最高。只不过大多数病毒性心肌炎患者经过适当治疗后可以痊愈，不留任何症状或体征，所以，不少症状轻微的患者病愈后也不知道自己曾患过病毒性心肌炎。病情严重者，经过数周或数月治疗后可趋于稳定，但遗留一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图异常，极少数患者在急性期因严重的心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。

　　那么，当你感冒后出现心慌不适而又怀疑自己得了病毒性心肌炎时，该怎么办呢？到医院就诊，做初步检查，例如做心电图，看是不是有异常，如果心悸是阵发性的，做了一次心电图未见异常时，可做24小时动态心电图；必要时做心脏彩超、心肌酶等，或风湿和甲亢方面的检查，以排除其他原因引起的心脏问题。

　　病毒性心肌炎的治疗，主要有针对病毒感染和心肌炎症状两大方面。抗病毒的药物和促进心肌代谢的药物是对因，抗心律失常药物是对症。药物一般用到症状消失后就可以逐渐减量直至停服，但不宜在症状改善后立刻停用，那样有可能出现反跳，即原来的症状又重新出现。若出现心功能衰竭时，病情就非常严重了，治疗不是三言两语能讲清楚的。一般认为，病毒性心肌炎的急性期为三个月至半年左右，过了这段时间，病情就进入稳定期了。

　　我告诉我的朋友，患心肌炎后应该多卧床休息，不宜进行剧烈运动，要多进食易消化和富含维生素及蛋白质的食物。朋友感慨地说，以前感冒后常常自己买药吃，有时很长时间没治好也不在意，以为是小问题，看来以后要改变这个观点了，感冒也不能掉以轻心啊。

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