门牙内侧剖出“鸽子蛋”大小囊肿！患者：以为上火

日前，来自肇庆22岁的陈女士在广州市第十二人民医院接受了多学科联合手术。全麻手术下，一颗“鸽子蛋”大小的囊肿从患者门牙内侧、牙槽骨根方剥离而出，市十二医院口腔科主治医师张歌畅指出，如放任不管，囊肿会进一步增大侵及鼻腔，大量的颌骨吸收也会导致面部凹陷及骨折。牙外伤发生后应定期复诊、动态监测牙髓和牙根情况，一旦发生变化及时干预。

原以为“上火”，实则长了“鸽子蛋”大小囊肿

“牙龈肿胀、有轻微疼痛，感觉症状跟吃东西‘上火’一样。”在专家剥茧抽丝式问诊下，陈女士回忆起两年前的一次摔跤，磕断了一小块牙齿，在当地医院进行了牙冠处理，当时并无其他不适症状便没有继续关注。然而进一步检查印证了医生的猜想，CT检查显示，陈女士这颗门牙根尖处，长了一个直径19.56mm大小的囊肿，侵及了旁边的侧切牙，牙槽骨外表面的骨壁已被压迫吸收。

△直径19.56mm大小的囊肿

张歌畅表示，陈女士的门牙在受到外伤后，牙髓逐渐坏死，引起了牙根周围炎症。由于没有得到及时治疗，发生在根尖的炎症逐渐激化，中央骨质被炎症吸收液化并形成了一个具有囊壁的囊肿。“随着囊液增多，囊肿逐渐增大，不断向周围扩大压迫骨质，导致骨质吸收。如放任不管，囊肿会进一步增大侵及鼻腔，大量的颌骨吸收也会导致面部凹陷及骨折。”

经综合研讨，该院口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科多学科专家联合开展手术，为患者切除囊肿、刮除囊壁，并对受影响的三颗前牙进行根管治疗。

△市十二医院手术团队为患者切除囊肿、刮除囊壁

“牙脱位”发生，应将牙齿放入牛奶后立即就医

恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。根据不同损伤程度，从轻到重可分为牙震荡、冠折、根折、牙脱位。“陈女士这种情况属于‘冠折’，如在外伤发生后定期复诊，可避免囊肿进一步增大侵压、多颗牙齿根管治疗，大大降低影响。”张歌畅说。

牙外伤中最严重最急切的“牙脱位”发生时，患者该如何最大程度力挽狂澜？张歌畅在接受采访时表示，在急诊中经常见到患者一手捂着嘴巴、一手拿着纸巾包裹得严严实实的牙齿前来治疗，但这种保存办法会起反作用。

外伤后牙齿完全脱位于体外，如能立刻将脱位牙放回牙槽窝是最好的选择，当条件不允许时，可以将脱位牙放入牛奶、生理盐水中，避免直接用手触碰牙根、用纸巾包裹或暴露在空气中。牙齿脱落后，影响牙齿与牙槽骨结合的关键——牙周膜细胞会因干燥迅速坏死，如脱落后第一时间放入牛奶中保存，可有效延缓细胞死亡，为后续治疗争取时间，大大增加牙齿再植的成功率。

生活中更为常见的“牙震荡”，专家则提醒，除了保持好心情外，还要定期复诊、动态监测牙髓和牙根情况，一旦发生变化及时干预。

（文/广州市第十二人民医院）