六十岁阿姨患上高危淋巴瘤
她在广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）血液科接受了
突破性治疗方案：CAR-T细胞疗法
一年时间逆转病情
从危重到缓解！
与传统治疗方式不同
CAR-T疗法在病程早期介入
通过精准识别并清除癌细胞
为高危患者赢得了关键的治疗窗口
大幅缩短了治疗周期
警报拉响，高危淋巴瘤突袭
开始病发时，陈阿姨一直感到下腹部隐隐作痛，食欲不振，夜间难眠，整日精神萎靡，持续了一个多月。原本体重仅45公斤的她，莫名消瘦了6公斤。于是，她前往省二医血液科主任医师张青处就诊。CT与PET/CT检查显示，陈阿姨的子宫及双侧附件存在肿物，直肠受侵，腹膜发生转移，腹腔及腹膜后亦见多处淋巴结转移。经B超引导下腹腔肿物穿刺病理检测，最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，non-GCB亚型，IV期B），且伴有MYC、BCL-2双表达，预后评分5分，属于高危类型。
“刚听到结果时，我整个人都吓呆了。”陈阿姨回忆道，“但张主任告诉我，现在已有许多新的治疗方法，让我不要丧失信心。孩子们也都陪在身边支持我，这让我心里踏实了很多。”
初战告捷，化疗方案显效
在治疗初期，陈阿姨依次完成了两个方案各一个疗程的治疗。首个疗程的治疗过程极为凶险，出现了肝肾功能不全及肿瘤溶解综合征等严重并发症，期间两次被转入重症医学科（ICU）接受治疗，所幸最终均成功渡过难关。两疗程后的PET/CT复查结果显示：胰头附近淋巴结较前缩小，其他部位淋巴结数量减少，原发于子宫、双侧附件、直肠及腹膜的肿瘤均已消失，疗效评估为部分缓解。这一进展让陈阿姨信心倍增，治疗也更加积极。
随后，陈阿姨继续完成了两个疗程的治疗。检查提示胰头淋巴结持续缩小，其余淋巴结变化不明显，疗效评估为疾病稳定。“每次复查都像在等待考试成绩。”陈阿姨说，“听到肿瘤在缩小，我和家人都很欣慰。虽然治疗不易，但看到效果，就有了坚持下去的动力。特别感谢医生护士们的精心照护。”
CAR-T疗法精准出击，
病情迎来关键突破
在前期治疗取得良好效果的基础上，张青主任团队为陈阿姨精心制定了后续治疗方案。经多次深入讨论，张青主任给她提出两种选择：一是继续完成两个疗程化疗后进行自体造血干细胞移植，二是直接接受CAR-T细胞治疗。综合评估陈阿姨的年龄、对化疗的耐受程度以及肿瘤的高危特征后，经与家属充分沟通，最终决定采用CAR-T细胞治疗方案。
好消息接连传来！在陈阿姨CAR-T细胞回输一个月后，PET/CT评估显示，与回输前相比，胰头附近淋巴结活性已大幅度消失。治疗三个月后复查，全身淋巴结明显缩小，未见新发肿瘤病灶，陈阿姨达到显著缓解（图1）。此后在回输后的第3、6、12及15个月复查中，她的各项检查指标均保持稳定（图2）。
“从确诊时的晴天霹雳，到如今身体逐渐恢复，这一路走来实在不易。”陈阿姨眼含泪光地说，“现在我对未来充满希望，会继续配合做好后续的复诊与管理。”
陈阿姨的康复之路，不仅是个人的胜利，更是现代血液肿瘤治疗理念进步的生动体现。CAR-T细胞疗法作为一种前沿的个体化免疫治疗手段，正在改变着像陈阿姨这样的高危淋巴瘤患者的治疗路径。早期干预、精准施治，让“不可治愈”逐渐成为过去，“长期缓解”成为可期。
科普时刻
广东省第二人民医院血液科负责人、主任医师余国攀表示，CAR-T细胞疗法在高危DLBCL中有着突破性价值。对于高危患者，传统化疗方案缓解率低且易复发，而本例患者在化疗疗效较好时及时采用CAR-T细胞疗法，仅单次回输即实现显著缓解，充分证明了早期干预的重要性。在ZUMA-7研究中，CAR-T细胞治疗二线早期复发/难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者，4年总生存（OS）率为54.6%，4年无进展生存（PFS）率为41.8%；在ZUMA-12研究中，一线高危LBCL患者的3年OS率和PFS率分别达到81.1%和75.1%，提示越早启用CAR-T细胞疗法，临床获益可能更大。“因此我们倡导治疗窗口前移。”
CAR-T细胞“精准打击"的治疗模式能大幅缩短治疗周期，减轻患者生理痛苦和心理负担，避免反复化疗的骨髓抑制和器官毒性，降低肿瘤进展风险。从更广阔的医疗视角看，CAR-T细胞疗法的早期应用代表着肿瘤治疗理念的革新：从“阶梯式治疗”转向“精准速决战”。这种转变不仅能提升医疗资源利用效率，更是“以患者为中心”诊疗理念的生动实践。相信CAR-T细胞疗法将惠及更多患者，最终实现从“可及性”到“首选性”的跨越，为攻克淋巴瘤开启全新篇章。
（文/广东省第二人民医院）
