47岁的李女士（化名）
总感觉胸口不太舒服
一检查却查出高危胸主动脉瘤
随时有破裂致命的可能
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
介入血管科主任、主任医师肖承江团队
勇闯“生命禁区”
采用高难度
“主动脉腔内修复+LSA原位重建”微创技术
成功拆除“炸弹”并保全重要血管
李女士术后恢复良好
重返健康生活
胸闷不适竟藏致命危机
女子遭遇“主动脉瘤”威胁
47岁的李女士，时常感觉到胸闷不适，在体检时被检查出患有胸主动脉瘤，于是前往省二医就诊。CTA检查结果提示，其主动脉瘤紧贴左锁骨下动脉（以下简称“LSA”），且合并迷走左椎动脉变异，近端锚定区严重不足。如果采取常规手术，难以实现完全隔绝，患者随时存在瘤体破裂而导致大出血的生命危险。
主动脉瘤，被称为体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，会导致患者瞬间大出血、休克乃至死亡。李女士的瘤体已达手术指征，随时都有破裂的风险，而微创手术是一种能有效隔绝瘤体、预防猝死的治疗方式。
勇闯“生命禁区”
微创手术力挽狂澜
医院迅速启动血管疾病多学科协作（MDT机制），心胸外科、介入血管科、影像中心、麻醉科等多部门高效联动，在细致评估李女士的病情后，为其制定了个性化微创介入方案。护理团队全程实施心理疏导与人文关怀，缓解患者与家属焦虑情绪，体现出省二医以患者为中心的服务理念。
省二医介入血管科主任、主任医师肖承江团队所采用的“导丝穿透原位开窗+LSA重建技术”，是目前国内主动脉弓上分支重建领域的领先术式。该术式仅依靠导丝穿透即可实现精准开窗，对支架定位和释放准确性要求极高，在国内属于前沿技术，代表省二医大血管微创治疗已达区域领先水平。
治疗团队面临三大核心难点：
1。瘤体与LSA根部紧密相邻，锚定区不足，需在隔绝瘤体的同时重建LSA;
2。迷走左椎动脉开口紧贴LSA，对支架植入的精准度提出极高要求；
3.LSA开口呈“火山口”形态，进一步增加了原位开窗的操作难度。
经过多次术前讨论与模拟评估，肖承江主任团队最终决定采用一款新型的胸主动脉覆膜支架系统，实施“主动脉腔内修复+LSA原位开窗重建”。该支架可实现导丝直接穿透覆膜并完成开窗，兼具精准释放与良好封闭性，有效避免内漏发生。
术中，凭借丰富经验与娴熟配合，团队使用0.018英寸的CTO导丝软头顺利穿透覆膜，借助实时超声与DSA影像融合导航，实现了精准的开窗与支架释放，成功完成血管重建，LSA血流通畅，主动脉瘤被完全隔绝。
术后2个月复查结果显示，李女士恢复良好，没有内漏、移位等并发症，支架形态完美，瘤体被完全隔绝，LSA血流通畅，手术取得圆满成功。
出院时，李女士激动地表示：“感谢省二医肖承江主任团队救了我的命，你们不仅技术高超，对待病人也特别耐心体贴，给了我第二次生命！”。
本次手术体现了肖承江主任团队在介入血管领域的专业技术水平，也彰显了新型医疗器械在应对复杂解剖病变时的显著优势，为主动脉疾病微创治疗提供了新的思路与范本。
科普时刻
主动脉瘤常见于高血压、动脉硬化及遗传人群，早期通常无明显症状，多在体检中发现。建议40岁以上人群，尤其有家族史、长期吸烟或“三高”患者，定期进行心脏彩超或CTA检查。控制血压、戒烟限酒、保持健康生活方式是预防关键。
（文/广东省第二人民医院）
