拜登患上的前列腺癌是一种什么疾病？专家解读来了！

5月19日，据官媒报道，美国前总统拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌，癌症已扩散至骨头，目前正在积极接受治疗。也许很多人会好奇到底什么是前列腺癌？该如何正确治疗呢？本期，我院泌尿外科医生来和大家聊聊连前美国总统也未能幸免的疾病——前列腺癌。

前列腺癌是什么？

前列腺癌是一种起源于男性前列腺的恶性肿瘤。前列腺位于膀胱下方、直肠前方，主要功能是分泌前列腺液，作为精液的一部分。

前列腺癌多发生在前列腺的外周区，最常见的类型是腺癌，占比超过95%。它通常从小范围的癌前病变开始，如前列腺上皮内瘤变（PIN），然后逐步发展为侵袭性癌症。

针对确诊的前列腺癌患者，科室专家团队拥有丰富的手术经验，包括常规行腹腔镜下前列腺癌根治术，祛除病灶，同时注重术后恢复与生活质量。此外，还会为您还提供个性化的内分泌治疗方案，结合您的具体情况制定最适合您的治疗计划。

为什么会得前列腺癌？

许多人会问，为什么有些人会得前列腺癌？其实这个问题的答案并不简单。科学家们到现在还在不停地研究和探索中。虽然具体的原因还不完全明确，但有很多研究已经指出，前列腺癌的发生跟多种因素有关，比如基因突变、激素代谢异常、免疫系统功能失调以及生活方式等。

1. 基因突变

在正常情况下，人体细胞的生长和分裂是被基因严格控制的，但一旦基因发生突变，细胞就会失控，甚至癌变。

在前列腺癌中，常见的基因突变包括BRCA1、BRCA2、HOXB13等。这些突变会导致DNA修复功能出问题，增加细胞变异和癌变的风险。特别是BRCA1和BRCA2基因突变，不仅和乳腺癌、卵巢癌有关，还大大增加了男性得前列腺癌的风险。

据统计，携带BRCA2基因突变的男性，患前列腺癌的几率比普通人高5到7倍，所以，如果您家族有这类病史，一定要多注意。

2. 激素代谢异常

说到激素，大家可能不太了解。其实，雄激素（像睾酮和二氢睾酮DHT）在男性身体里有很重要的作用，比如维持男性特征和性功能。但是，这些雄激素也会和前列腺细胞表面的雄激素受体（AR）结合，激活细胞生长的信号，促进细胞分裂。在前列腺癌的发展过程中，这种激素受体的信号通路起到了非常关键的作用。

前列腺癌细胞对雄激素依赖性很高，雄激素水平高的话，这些癌细胞就会快速增长。所以很多治疗前列腺癌的方法，都会通过降低体内的雄激素水平来抑制癌细胞的生长，这也就是为什么内分泌治疗在前列腺癌中这么重要的原因。

3. 免疫系统功能异常

正常情况下，免疫系统就像是我们身体的守护者，可以识别和消灭那些异常或者癌变的细胞。但是在前列腺癌患者中，这个功能可能会失效，使得癌细胞能够“躲过”免疫系统的监视，继续生长扩散。

有研究发现，慢性炎症和免疫反应异常可能与前列腺癌的发生有关系。比如，前列腺内部的慢性炎症可能会产生自由基和其他促炎介质，这些物质会损伤DNA，引起基因突变，最终导致癌变。

4. 环境和生活方式因素也不容忽视

像高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等不健康的生活方式，都是前列腺癌的风险因素。长期高脂饮食和肥胖可能会改变体内激素水平，引发慢性炎症状态，增加患癌风险。而吸烟和饮酒等不良习惯，也会增加前列腺癌的风险。

总的来说，前列腺癌的发生是多种因素共同作用的结果。遗传因素我们改变不了，但是环境和生活方式却是我们可以控制的。

所以，有家族病史的朋友们一定要多留心，定期做健康检查，尽早发现潜在的风险。同时，养成健康的生活习惯，比如均衡饮食、适度锻炼、戒烟限酒等，也能在一定程度上降低患病风险。健康才是最宝贵的财富，大家一定要重视起来！

哪类人群更容易被盯上？

前列腺癌的风险因素大致可以分为两类：不可控因素和可控因素。

1. 不可控因素

年龄：前列腺癌的发生率随着年龄的增长而增加。65岁以上的男性为高发人群。

种族：数据显示，非洲裔美国人患前列腺癌的风险较高，而亚洲人则相对较低。

家族史：家族中有前列腺癌史的男性，特别是一级亲属（如父亲或兄弟），风险更高。

2. 可控因素

饮食习惯：高脂肪饮食、红肉和乳制品的摄入可能增加前列腺癌的风险。相反，富含蔬菜、水果和抗氧化剂的饮食有助于降低风险。

肥胖和体重：肥胖与前列腺癌的侵袭性和复发风险增加相关。

如何诊断出前列腺癌？

想知道自己是不是患了前列腺癌，最常见的检查方法是前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指诊（DRE）。PSA是一种由前列腺细胞分泌的酶，癌症患者的PSA水平通常会升高。不过，PSA检测有时会出现假阳性或假阴性结果，因此还需要进一步结合经直肠超声（TRUS）和前列腺活检来确认。

前列腺癌如何治疗？

针对不同阶段的前列腺癌，我院泌尿外科有不同的治疗策略：

1. 手术治疗：如根治性前列腺切除术，主要用于局限性前列腺癌，适合健康状况较好的患者。

2. 放射治疗：包括外部放射治疗和近距离放射治疗，主要针对局限性和局部进展性前列腺癌。

3. 内分泌治疗：通过降低体内雄激素水平或阻断其作用来抑制癌细胞生长，通常用于晚期或复发性前列腺癌。

4. 化疗：主要用于对内分泌治疗无效的去势抵抗性前列腺癌患者。

我院泌尿外科专注于前列腺癌的全方位管理，致力于早期发现、早期诊断与早期治疗。通过定期的前列腺癌筛查，能够精准捕捉疾病的早期迹象，为您争取到最佳的治疗时机。

泌尿外科团队始终站在前列腺癌治疗的前沿，以精湛的技术、贴心的关怀和显著的疗效，赢得广大患者的信赖与好评。

最后提醒大家，前列腺癌是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多种因素的相互作用，我们在日常生活中要保持健康的生活方式，尤其是有家族史的朋友们，更要注意定期检查。只有通过早发现、早治疗，才能更好地控制疾病的进展。

（文/广州中医药大学第三附属医院）