近日
一位青壮年患者遭遇心脏骤停
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
紧急响应
心血管内五科（心脏重症科）医疗团队
实施体外膜肺氧合（ECMO）
+主动脉内球囊反搏（IABP）
+连续肾脏替代治疗（CRRT）
联合高级生命支持治疗
患者最终战胜暴发性心肌炎
合并多器官衰竭
实现从卧床濒死到独立行走的康复奇迹
危情时刻：心脏骤停引爆生命警报
年仅34岁的高先生（化名）突发心脏骤停后，为救治争取关键时机，家属第一时间为其实施心肺复苏，并同时呼叫120。省二医急诊团队接诊后，迅速建立人工气道，但大剂量血管活性药物仍无法逆转休克。心血管内五科（心脏重症科）会诊后，紧急启动体外生命支持预案，直面暴发性心肌炎导致的“心脏泵功能崩溃”危局。住院总医师王琰与患者家属沟通后果断决策：“立即启动VA-ECMO！”体外生命支持救治团队从评估到完成股动静脉穿刺置管仅用30分钟，暗红色血液经膜肺氧合为鲜红色回输，血压逐步回升至90/60mmHg。
生死时速：双机联动的“强制休眠计划”
当ECMO为高先生搭建起生命桥梁后，医疗团队为他启动绿色通道，行急诊冠状动脉造影排除冠心病，确诊其为“暴发性心肌炎”。此刻，心血管内五科（心脏重症科）团队敏锐捕捉到，这颗被“致病菌”猛烈攻击的心脏，急需一场深度修复。医疗团队使出“黄金组合拳”：在ECMO维持全身供血基础上，联合IABP抗心衰。IABP辅助心脏功能，提升冠脉灌注，帮助维持脑、肾等重要器官的血流，减少多器官衰竭风险。
四重生命支持：CCU的生死逆转战
高先生发病时病情极其凶险，入院时合并多器官功能障碍。面对“心脏-肺-肾-肝”多器官连锁崩溃，心血管内五科（心脏重症科）主任、主任医师靳文，副主任医师劳钰与主治医师张菊红立即启动CCU多系统联合救治预案，精准研判，分层狙击：
1。 心脏救治：ECMO+IABP维持循环+去甲肾维持升压；
2。 肾脏治疗：CRRT清除毒素+出入量精准管控；
3。 呼吸支持：肺保护性通气+纤支镜清理痰液。
ECMO昼夜不息地维持着全身灌注；同时，IABP在每一次心跳舒张时增压灌注，收缩时瞬间卸荷，稳稳托住脆弱的心脏；CRRT从电解质平衡到毒素清除，从容量管理到酸碱调节，确保每一毫升血液都重获新生。
当监护仪上的生命体征逐渐稳定，劳钰副主任医师立即按照既定方案启动撤机流程。她强调：“这并非简单的设备撤离，需要严格把握，确保每一个器官在恰当时机恢复其应有的节律。”张菊红主治医师密切监测患者生理指标，把控每一个医疗细节，精准调整治疗参数。
医疗团队逐步将呼吸机模式从压力控制通气（PCV）过渡到压力支持通气（PSV），帮助患者逐步恢复自主呼吸能力；同时每日进行脱机评估，观察患者肺功能改善情况。ECMO的辅助力度分阶段降低，使心脏逐步找回搏动韵律。IABP同步调整为保护性撤机模式，在每次心搏时提供恰到好处的支撑，不让心脏过度劳累，让其逐步承担起自己的责任。CRRT治疗参数同步调整，减少置换液流量与脱水量，促进肾脏功能恢复。
随着患者肺部啰音逐渐消散，呼吸变得清晰有力，医疗团队为他逐步降低了呼吸机的支持力度，从起初完全的机器代劳，过渡到鼓励患者用自己的呼吸肌发力。当高先生第一次在没有气管插管辅助的情况下，深深吸进一口自由的空气时，不禁流下激动的泪水。
在严密监护下，团队谨慎操作：首先停止CRRT，确认肾脏能独立排毒；劳钰副主任医师亲自指挥撤离了ECMO。4天后，最后一条维系生命的管道——IABP被拔除。这场“生命保卫战”，终于画上了一个令人欣慰的句点。
破茧成蝶：二十日重获新生
拔管并非终点，而是新挑战的开始。高先生在医护团队的精心指导下，开始了系统的康复训练。从在病床上艰难坐起，到扶着床栏颤巍巍站立，再到迈出独立行走的第一步，每一个微小的进步都凝聚着汗水与坚持。短短20天后，曾命悬一线、全身插满管道的高先生，最终凭借顽强的意志和专业的康复支持，稳步走出医院大门，完成了从濒死到重生的治疗过程。
劳钰副主任医师警示：暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的类型，常由感冒病毒、肠道病毒等引发。其特点是起病隐匿且进展迅猛，患者可能在24小时内从轻微不适发展到心源性休克、多器官衰竭，未经及时救治死亡率超50%。即使幸存也可能遗留心功能损伤。
若病毒感染后出现持续胸闷气促、12小时以上尿量骤减、肢体湿冷或意识障碍等情况，务必立即前往具备ECMO救治能力的医院就诊。
（文/广东省第二人民医院）
