近日
刘叔（化名）突发剧烈头痛
被确诊患有基底动脉尖部动脉瘤
生命受到严重威胁
他与家属跨越千里来到
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
神经医学中心主任
兼脑血管病中心主任何旭英团队
为他实施创新技术紧密栓塞肿瘤
患者术后无并发状况
恢复良好
阿叔脑内惊现“玻璃炸弹”，千里赴穗接受治疗
69 岁的刘叔突然头疼得厉害，在江西当地医院做了头部 CTA 影像后，当地医生倒吸一口凉气：基底动脉尖部的动脉瘤如同悬在脑干上方的“玻璃炸弹”，一旦破裂，致死率超过80%。
辗转联系到省二医神经医学中心主任兼脑血管病中心主任何旭英团队，刘叔家属连忙收拾好行李，带着最后一丝希望踏上了南下的列车。“听说何旭英主任是这方面的顶尖专家，我们在老家打听了好多医生，都说这种瘤子位置太刁钻，风险高到不敢碰。”刘叔爱人的声音带着长途奔波的沙哑。
医患沟通，信任建立，栓塞手术顺利实施
然而，当何旭英主任拿着三维血管重建图像详细讲解病情时，刘叔爱人原先的信心瞬间被恐惧击碎。
“动脉瘤紧邻大脑后动脉和小脑上动脉，就像长在十字路口的畸形树杈，传统单支架弹簧圈栓塞容易堵死正常血管，血流导向密网支架在这里又可能会覆盖基底动脉穿支血管，引起急性脑干梗死。新型自膨式WEB扰流装置由于瘤颈太宽，放进去后容易出现内漏。”何旭英主任冷静的分析字字敲在刘叔爱人心上，而“术中破裂”“永久偏瘫”“昏迷不醒”这些并发症风险，更是让她万分担忧。
面对家属的崩溃，何旭英主任没有着急劝说，而是从电脑调出20例相似病例的术后影像。“你看这例患者，瘤颈比你丈夫的更宽，我们用个性化Y型支架交叉固定后，弹簧圈没有一丝外溢。”她指着血管显影图仔细解释，“基底动脉尖部虽然复杂，但只要微导管到位，精度控制好，支架就能避开穿支血管。”
两个小时的沟通里，何旭英主任没有说一句“保证安全”，而是利用影像数据和操作细节一点点卸下了家属的心防。最终，刘叔及其家属重拾信心，同意手术。
手术挑战与技术创新
术中难点：
动脉瘤是分叶状的，瘤颈涉及双侧大脑后动脉的起始部位。
在进行多系统微导管超选时，容易引发血管痉挛或破裂。
技术亮点：
1。 精准微导管塑形：根据血管迂曲度个性化调整导管头端形态，确保稳定进入瘤腔。
2。 分区栓塞策略：先填塞远端子瘤，再处理近端，避免术中破裂。
3。 双支架辅助对血流保护：控制弹簧圈释放张力，全程监测载瘤血管通畅性。
手术历时2小时，动脉瘤完全栓塞，载瘤血管及穿支完好无损，术后即刻DSA显示无残留，患者无神经功能缺损 。
术后次日，患者即可下床活动，复查CT无出血或梗死。术后3月DSA复查随访，患者动脉瘤无复发，也无并发状况。每当随访，家属总会感慨：“何旭英主任让我们相信，跨省千里求医不是一场赌博，遇到何旭英主任是我们一家人最大的幸运。是她的医术和耐心，让我们跨过了恐惧，迎来了新生。”
何旭英主任表示，在之前的栏目里，已经有不少关于脑动脉瘤治疗的报道和案例分享。但基底动脉尖部动脉瘤被称为神经外科领域的“定时炸弹”之王，它的危险主要是因为特殊的解剖位置和病变特性叠加在一起，具体表现为：首先，这个部位的动脉瘤破裂风险极高；其次，治疗时手术操作难度极大；最后，病情发展难以预测，这一点更隐蔽。
这些因素使得它成为神经医学领域中让医生头疼、让患者绝望的危重症。对于这类高危动脉瘤的个性化治疗，需要结合病变的解剖特点选择最安全的技术方法。在整个就诊过程中，医患之间的信任非常重要，充分的沟通能缓解患者的恐惧，让他们更配合治疗。作为医疗工作者，科室团队也坚信“敬畏血管，信任可抵万里”。
温馨提示
1。 别忽视“危险信号”，立即就医
若突发剧烈头痛（如刘叔的初始症状），或检查发现脑动脉瘤（尤其是基底动脉尖部等特殊位置），需警惕 “破裂风险”——这类动脉瘤如同 “定时炸弹”，拖延可能导致致命后果，切勿因“暂时没症状” 而延误，应第一时间寻求进一步诊疗。
2。 优先选择“有经验的专科团队”
复杂脑动脉瘤（如基底动脉尖部动脉瘤）治疗对技术要求极高，可通过病友推荐、医院官网等渠道，锁定在“复杂颅内动脉瘤介入治疗” 领域有权威（如文中何旭英主任团队）和成功案例的医生——专业团队能更精准评估病情，降低误诊或治疗不当的风险。
（文/广东省第二人民医院）
