45岁的杨女士（化名）
腹部隆起如同怀孕足月
竟是子宫内长了
一个直径32cm的巨大盆腔肿瘤
肿瘤压迫髂血管，形成血栓
情况复杂危急
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
民航院区多学科团队协作
实施腹式全子宫切除手术
为她拆除这颗“不定时炸弹”
让她顺利康复出院
今年45岁的杨女士发现自己小腹隆起，起初以为只是吃胖了，体重有所增加，因此加强了健身锻炼。然而，在一次锻炼后，杨女士突然出现左下肢肿胀、酸痛等症状，随即前往家附近的医院就诊。经详细检查，医生发现她的盆腔内竟藏有一个直径达32厘米的巨大肿瘤，其体积与足月妊娠的子宫相当，不仅大范围占据了盆腹腔的空间，还严重压迫髂血管，导致髂血管内形成多处血栓。此外，杨女士还伴有中度贫血，病情复杂危重。
为了寻求治疗，杨女士辗转多家医院，但由于这颗“不定时炸弹”随时可能在术中诱发肺栓塞等致命并发症，手术风险极高，其它医院均表示无法提供合适的手术方案。绝望之中，杨女士慕名找到了省二医民航院区妇科主任、主任医师吴良芝。面对患者复杂且棘手的病情，吴良芝主任迅速组织了多学科专家进行会诊。
多学科协作解除不定时“炸弹”，成功挽救患者生命
经过深入讨论和分析，专家们一致认为，必须先解决血栓脱落引发肺梗塞的问题，才能为后续的肿瘤切除手术创造安全条件。请求介入科会诊后，介入科李立恒主任医师团队先为杨女士放置了下腔静脉滤网，有效拦截了可能脱落的血栓，防止其随血流进入肺部，为手术的顺利进行奠定了基础。
经过充分的术前准备，吴良芝主任带领团队首先对杨女士进行了剖腹探查术，发现她盆腔内的肿物源自子宫，且子宫形态呈现出极度不规则的状态。综合考虑杨女士的病情、年龄状况以及她无生育需求等因素，吴良芝主任决定为杨女士实施全子宫及双侧输卵管切除术。在不到2小时的手术过程中，吴良芝主任医师团队顺利且完整地摘除了杨女士体内重达12斤的肿瘤，出血量也被精准管控，仅为100毫升。尤为幸运的是，术中病理报告显示该肿瘤为子宫平滑肌瘤，并未发生恶变。术后，杨女士隆起的腹部肉眼可见地变平了。
回到病房后，妇科护士长罗凤军带领团队为杨女士制定了个性化的护理方案，从生命体征监测到术后功能锻炼，从基础生活护理照护到心理关怀，每一个环节都做得无微不至。在医护人员的悉心照料和鼓励下，杨女士的恢复情况良好，各项身体指标逐渐趋于正常，目前已顺利康复出院。
据吴良芝主任介绍，子宫肌瘤是女性生殖器中最为常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成。该病症的常见症状包括经量增多、经期延长、下腹出现包块、白带增多、尿频、尿急、不孕以及流产等。子宫肌瘤好发于育龄期女性，通常生长速度缓慢，其大小从数毫米至10cm不等，偶尔也有达到25cm的病例。然而，像杨女士这样，子宫肌瘤大小达到32cm的临床案例实属罕见。该病症的发病可能与女性性激素水平有关。
因此，吴良芝主任建议女性朋友们应定期进行妇科检查。一旦发现下腹部隆起或自己能扪及下腹部有肿物时，应及时前往医院就诊，通过超声等影像学检查手段进行确诊，以便早发现、早处理。这样可以避免病情延误，防止子宫肌瘤压迫膀胱或直肠，引起排便、排尿异常等严重症状，甚至像杨女士一样子宫肌瘤逐渐生长压迫髂血管，导致髂血管多发血栓的形成。
（文/广东省第二人民医院）
