13岁的少年小李（化名）
左小腿疼痛8个月
运动后和夜间疼痛加剧
每次持续1小时不等
却找不到明显外伤
家人带他来到
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
骨肿瘤科
经检查诊断为左胫骨骨样骨瘤
科室学科带头人沈靖南教授
负责人易春智副主任医师团队
成功为他进行精准微创消融治疗
小李术后即刻就能行走
8个月前，小李的左小腿开始出现固定位置的疼痛，但没有明显的外伤或其他诱因。运动后疼痛加重，休息也无法缓解，每次疼痛持续1小时左右，夜间尤为明显。这种持续的疼痛严重影响了小李的日常生活。
近日，小李因疼痛加重到医院检查，初步诊断为左胫骨骨样骨瘤。尽管尝试了药物治疗，但症状并未缓解。为进一步治疗，小李来到省二医骨肿瘤科沈靖南教授的门诊。经过详细检查，确诊为左胫骨骨样骨瘤，CT显示病灶位于左侧胫骨中下段，大小约5mm×4mm。
精准微创消融治疗，术后立刻无痛行走
由于病灶位于胫骨皮质内，范围较小，但症状较重，治疗首选微创消融灭活。然而，如何精准定位肿瘤病灶是一个难题。常规X线片难以清晰显示肿瘤，而CT定位需要在复合杂交手术室进行，且患者需在麻醉下完成手术。经过沈靖南教授与易春智副主任医师的讨论，最终决定在O臂引导下进行精准微创消融治疗。精准微创消融治疗，术后立刻无痛行走。
手术的关键在于精准定位病灶。借助O臂导航系统，医生成功找到了隐藏在胫骨皮质内的小病灶，并通过微创消融技术将其彻底灭活。整个手术创口极小，术后几乎看不到明显的伤口。
术后第一天，小李就能下地行走，疼痛完全消失，手术部位仅有一个针孔大小的创口，无红肿或渗液。麻醉效果消退后，小李表示之前的疼痛感已经完全消失。术后第二天，小李顺利出院，他与家属对治疗效果非常满意。
骨样骨瘤科普
骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤，好发于儿童和青少年，下肢长骨常见。其临床特征是患部疼痛，疼痛休息不能缓解，疼痛夜间加重。其影像学特诊X线片可见骨干增粗致密，其中可见透亮区，中央有一小致密影，周围为硬化带。X线片有时难以看清病灶，CT是诊断骨样骨瘤最有效的手段，常见“牛眼征”，病灶通常小于1cm。其病理特征是有一个小而圆的骨组织核心，由骨样组织和不成熟骨小梁组成，周围为硬化骨。该病是一种自限性疾病，对于症状不能缓解者，刮除或者完全破坏病灶是治疗方式，目前多用微创手术，包括射频消融、微波消融、冷冻消融等。
（文/广东省第二人民医院）
