癌症是导致死亡和残疾的主要原因之一，每年影响数百万工作年龄的成年人及其家庭。当员工被诊断出癌症时，企业可能面临医疗费用增加、缺勤率上升、伤残索赔增多以及宝贵人才和技能流失等问题。
辛辛那提商业邮报组织了大辛辛那提地区专家举行圆桌讨论，探讨癌症护理、筛查和预防的最新进展。与会专家包括：TriHealth医疗系统的临床服务线副总裁马克·维特(Mark Witte)；辛辛那提大学(UC)癌症中心临时主任、UC Health癌症研究海登讲席教授赛义德·艾哈迈德(Syed Ahmad)博士；基督医院健康网络(The Christ Hospital Health Network)精准健康执行董事凯文·班克斯(Kevin Banks)；肿瘤血液病护理公司(Oncology Hematology Care, Inc., OHC)干细胞移植和细胞治疗主任A.G.加拉尔(A.G. Galal)博士。
本次圆桌会议由辛辛那提商业邮报市场总裁兼出版人杰米·史密斯(Jamie Smith)主持，于5月28日在邮报位于辛辛那提市中心的办公室举行。
讨论首先聚焦于过去十年癌症预防认知的演变。艾哈迈德博士表示："回顾过去几十年，我们已成功预防了数百万例癌症。"癌症预防基于对癌症发展机制的理解，通过实施肝炎疫苗计划、HPV疫苗计划以及高风险人群筛查等措施来应对风险因素。维特指出，基于价值的医疗合同如今将筛查率和早期发现作为基础，医师和保险计划也对预防工作给予激励。"但我们在筛查覆盖率方面仍存在缺口，"他补充道。
班克斯阐述了基督医院精准健康工作的核心理念——"预测、预防、治疗"。"我们开发了风险预测方法，通过低成本评估或基于家族史的调查确定高风险人群，并将这些算法与美国国家综合癌症网络指南相结合。"被预测为高风险的人群可进入高风险筛查计划，重点在于癌症最早期阶段的检测，此时治愈率最高。"将这些计划从患者扩展到社区和企业，对成功至关重要，"他强调。目前其项目中已有2000多名患者完成乳腺癌风险评估。
加拉尔博士表示，在血液学实践中，预防策略略有不同："我们有多层次的预防体系，包括预防疾病复发或并发症。"该团队还会寻找预后标志物，并据此调整治疗方案。当谈及癌症幸存者时，艾哈迈德博士指出："已确诊并接受治疗的癌症患者，罹患第二原发癌的风险明显高于普通人群。"大多数医疗系统都设有完善的癌症幸存者计划，对这类患者的监测方式与普通人群不同。加拉尔博士补充道，某些癌症患者罹患其他癌症的几率更高，"即使在治疗开始前，定期筛查也至关重要。"
史密斯提到辛辛那提大学癌症中心血液癌症治疗中心内新设立的综合性护理与健康中心，询问其如何支持癌症预防。艾哈迈德博士解释道："辛辛那提大学拥有全球仅有的11个奥舍中心之一，我们专注于身心灵整体健康，通过整合肿瘤学将传统医学与整体医学结合。"瑜伽疗法、音乐疗法、艺术治疗、正念训练和运动课程都是该项目的组成部分。"这些发展代表了当今癌症护理的全貌，"维特表示，"10至20年前我们不会建立这类项目，但现在它已成为癌症护理不可或缺的部分。"
讨论转向检测重要性时，维特指出不同癌症的检测率差异显著：约80%符合条件的美国女性会接受乳腺X光检查，65%符合条件的美国人接受结直肠癌筛查，但符合肺癌筛查指南的人群中，检测率却不到20%。"如何突破这一瓶颈是各方正在探索的策略。"鉴于家庭医疗决策多由女性主导，TriHealth启动了"预防伙伴"计划鼓励男性接受筛查。艾哈迈德博士补充道，社会经济因素也影响筛查率，"预防不足是多因素造成的：犹豫和恐惧是一方面，教育缺失是另一方面。部分人群甚至不了解这些筛查项目的存在，即使知晓也不清楚何时开始筛查或联系谁。"辛辛那提大学癌症中心的"社区外展参与"项目通过社区活动分发易于理解的筛查资料，涵盖戒烟、结肠镜检查、乳腺X光检查和PSA筛查等内容。
班克斯强调了癌症预防与癌症检测的区别："仅靠预防可能目标过高，关键在于如何通过筛查在癌症最易治疗的早期阶段发现它。"早期检测的成功率因癌症类型而异，"胰腺癌效果较差，但乳腺癌和皮肤癌的五年生存率可达95%。若晚期才发现，生存率则骤降至30-40%。"
艾哈迈德博士提醒，癌症医师有责任教育患者，因为目前存在疫苗犹豫现象，而某些疫苗可预防癌症。"当患者符合乙肝、丙肝和HPV疫苗接种条件时，这些疫苗能预防宫颈癌和头颈癌。早期筛查固然重要，但预防癌症同样关键。面对日益增长的疫苗犹豫，我们不应气馁或放弃，而应加倍加强教育。患者在人生脆弱时刻信任你，渴望有人帮助他们理解并康复。"
维特提到，抗癌战争已持续50年，如今需要新的公共信息运动。"挑战在于当前美国国立卫生研究院(NIH)或疾病控制与预防中心(CDC)指导下的语言表达方式。"
当讨论新兴的药物基因组学领域时，班克斯解释道："该科学关注药物在体内的代谢和处理过程。"虽然研究仍在进行中，但这一领域将产生重大影响。
专家们一致认为雇主在支持癌症预防中扮演关键角色。艾哈迈德博士指出："激励员工参与预防计划具有经济价值——预防癌症远比治疗癌症成本更低。雇主确保员工接受筛查并在发现问题时及早治疗，将获得显著经济效益。"维特补充道，美国半数员工享有雇主赞助的健康计划，"雇主必须参与这场行动。这需要激励计划，但也需要强制要求——特定年龄段的员工必须接受必要筛查。"班克斯预测，未来可能出现将基因信息与癌症风险关联的计划，引导员工进入早期检测项目，尤其适用于自保型雇主。
关于移植和细胞疗法如何改变预防复发策略，加拉尔博士解释道：器官移植是"缓解巩固"手段，细胞疗法则是疾病治疗和更好控制疾病的方法。"进行移植前，患者必须完全无癌。随后我们巩固这一状态，移植有望防止癌症复发。"细胞疗法则将癌症作为治疗靶点，"它改变了我们的日常实践，尤其在淋巴瘤和骨髓瘤领域。如今我们首次可以说能治愈某些低度恶性淋巴瘤，骨髓瘤患者的生存期已超过12年。"
艾哈迈德博士强调，利用免疫系统对抗癌症如今处于治疗前沿："对于胰腺癌，我们取出肿瘤送至实验室，利用与新冠mRNA疫苗相同技术制造针对该癌症的疫苗，术后给予患者。几年前这还难以想象。"
谈及联邦研究资金削减的影响，艾哈迈德博士表示："这是个大问题。过去二十年肿瘤学的最大进展，都始于研究者获得NIH资助，产生初步数据后再获更多资助，形成突破性多米诺效应。"如今资金削减"正在阻碍最优秀人才投身研究，导致人才外流，修复这一损失将耗时十余年。"维特补充道，这对社区健康也将产生影响："我们是这些研究的受益者，资金削减将影响我们在社区健康领域的工作。"班克斯警告，临床试验可能迁至其他国家，"若试验减少、研发管线萎缩，最终将产生真实影响。"
讨论转向人工智能如何改善癌症早期识别时，艾哈迈德博士表示医疗系统正探索最佳AI应用方式。"AI已渗透癌症护理和研究的方方面面，从协助医生撰写病历、梳理海量医疗记录到综合关键数据、促进转诊医生沟通。"例如，影像内置机制可二次评估问题；生物信息学能预测未来6-12个月乳腺X光检查可能出现的异常，促使进一步筛查。班克斯补充道，AI可扫描患者病历和图表记录，结合直接数据提醒医护人员患者筛查逾期。维特指出患者也通过AI变得更知情："我们必须鼓励患者更积极参与自身护理，展开更好对话。"艾哈迈德博士提醒，尽管情况改善，开源AI工具仍存在问题："AI重在数据综合，而现有资料可能存在不准确或误解。"他还强调AI正缩短新临床证据应用于患者的时间，"它使信息不仅对患者，也对医生变得触手可及。"
关于大企业与医疗系统的合作是否改善医疗可及性，艾哈迈德博士认为应追求多层级合作，包括研究和医疗服务。"与行业、制药公司、基金会甚至私募股权的合作，正成为医疗系统寻求进步、为患者提供最佳服务的途径。"维特指出，鉴于医疗支出占GDP的18%，"各方必须探索新模式"以控制成本、减少缺勤。"我们需要在解决方案上更具创造力。"班克斯预测，鼓励自助筛查将随AI发展而普及，与医疗服务提供者合作为雇主和弱势群体服务将日益重要，"随着教育工具改善和民众更知情，将出现更多创新模式。"艾哈迈德博士举例说明，正在临床试验的居家宫颈癌筛查使"弱势群体无需预约、无需安排儿童看护、无需寻找医院接送"，解决了预防筛查的隐性障碍。班克斯认为这类合作将帮助医院"集中资源治疗高风险人群，而非管理大量有病史或自认为有病史的人群"。维特补充道，高风险人群的筛查替代方案不仅惠及民众，也将影响医疗保险和医疗补助成本，"我们必须更广泛理解筛查形式，寻找替代方法对人口健康至关重要。"
最后，史密斯向专家提问："若建议每位CEO在未来12个月内采取一项行动切实降低员工癌症风险，您会推荐什么？"维特建议将整体健康纳入员工健康计划结构："必须建立正确激励机制和健康管理方式。预防癌症的最佳途径是促进整体健康。"班克斯推荐将癌症风险评估纳入员工计划并提供激励："若人们知晓自身风险，更可能主动参与其他计划。"加拉尔博士强调整体疾病预防的价值："癌症预防固然重要，但若想产生广泛影响，应关注心脏病、中风、糖尿病等疾病的预防。"艾哈迈德博士提出三点建议：将筛查和预防融入企业文化；鼓励员工及其家人了解家族病史；明确知晓筛查时机和项目。
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