一项发表在《移植学进展》杂志上的新研究表明，在终末期肾病（ESKD）患者中，早期预防性肾移植并未降低死亡风险。
糖尿病和高血压等因素可导致终末期肾病，有时也称为肾衰竭或肾功能衰竭。当开始透析时，甚至在透析之前，肾衰竭患者需要进行移植手术。普遍认为，如果ESKD患者在开始透析前接受肾移植，他们的预后会更好，因为透析会对身体造成负担并损害免疫系统。因此，Abhishek Kumar及其同事进行了这项研究，以评估美国目前预防性肾移植的现状，重点在于早期预防性移植对死亡率的影响。
该研究使用了器官共享联合网络数据库，调查了首次接受成人肾移植患者的预防性肾移植模式。根据移植时的估算肾小球滤过率（eGFR），他们将人群分为四组：≥ 20 mL/min/1.73 m²、10至<15 mL/min/1.73 m²、15至<20 mL/min/1.73 m²以及<10 mL/min/1.73 m²。通过累积发病率竞争风险（CICR）方法比较各组之间的ESKD风险，并使用多变量Cox回归分析评估死亡率差异。
目前，所有肾移植中仍有约18%是预防性的（其中33%来自已故捐赠者，67%来自活体捐赠者）。预防性肾移植更可能给予有私人保险、受教育程度较高的白人。四个eGFR组在死亡率方面没有差异。此外，在仅关注活体捐赠者预防性肾移植受者的亚组分析中，四个组之间的死亡率也没有差异。
总体而言，研究结果表明，尽管“肾脏优先倡议”已实施十多年，但过去20年来预防性肾移植的比率在临床上没有显著变化。在接受预防性活体供肾移植的受者中，有24%的eGFR ≥ 15 mL/min/1.73 m²，这被认为是过早的，因为并没有生存优势，且患者暴露于免疫抑制和生活方式改变的风险中。
参考文献：
Kumar, A., Bonnell, L., & Kuppachi, S. (2025). 早期预防性肾移植未提供任何死亡率益处：过去二十年预防性肾移植趋势的研究。《移植学进展》，57(4)，538-543.
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