近几个月来，HIV政策调整在全美各地悄然展开，倡导者警告称，后果可能十分严重。
截至2026年3月，据公共卫生倡导者和全国州及地区艾滋病主任联盟（NASTAD）的数据，至少有18个州已减少或限制了对艾滋病药物援助项目（ADAP）的获取，另有5个州正在考虑类似变动。
这些项目由联邦瑞安·怀特HIV/AIDS计划资助，帮助艾滋病毒感染者负担每年可能高达数万美元的救命药物。对于大约30万美国艾滋病毒感染者（约占全国HIV阳性人口的四分之一）而言，ADAP项目往往是获取治疗的最后一层保障。
全国黑人正义联盟（NBJC）首席执行官兼执行主任戴维·J·约翰斯博士表示，这些变化可能会中断全国数千人的治疗。
“已有18个州采纳了他们所谓的HIV药物援助项目成本削减措施，”约翰斯告诉ESSENCE，“而且据我们所知，还有5个州正在考虑采取类似步骤。”
实施限制的州包括佛罗里达州、宾夕法尼亚州、堪萨斯州、特拉华州、罗德岛州、亚利桑那州、密歇根州、内华达州、阿拉斯加州和俄克拉荷马州，另有更多州正在探索类似政策变动。
“这些变化本质上使得人们更难获得资格获取援助，以负担成本大幅上涨的药物，”约翰斯说。
这些政策变化带来的最大担忧之一是HIV药物价格飙升。
Biktarvy（比克替拉韦）是目前美国处方最广泛的HIV药物，据约翰斯称，其批发价每年约6.1万美元。
“我知道很多黑人——以及非黑人——年收入都不足6万美元，”他说。
与此同时，据倡导者称，ADAP项目的注册人数近年来激增了约30%，部分原因是许多美国人因疫情时期的保护措施到期而失去了医疗补助（Medicaid）覆盖。
2025年底增强版《平价医疗法案》税收抵免的到期也推高了保险成本。平均ACA保费在2025年至2026年间上涨了约26%，导致更多人无力承担保险。
与此同时，瑞安·怀特项目的联邦资金在十多年来基本持平，而药物和护理成本却在攀升。
“联邦政府投入的资金水平保持不变，而药物和护理成本却增加了，”约翰斯说，“这是民选领导人做出的政策决定。而黑人社群正以生命为代价不成比例地为此买单。”
倡导者表示，这些削减的连锁反应将最严重地落在已经受到HIV不成比例影响的社群身上。
黑人美国人占新HIV诊断病例的40%以上，尽管他们仅占美国人口的13%。
这种差异对于黑人女性和黑人跨性别女性尤为突出。
“黑人女性占所有新诊断病例的50%以上，”约翰斯分享道，“黑人跨性别女性占新HIV诊断病例的46%。”
地理位置也起着重要作用。许多实施限制的州位于南部，那里HIV发病率仍然是全国最高的，并且大多数黑人美国人居住在那里。
“特别是在南部，黑人女性的HIV发病率比白人女性高出14%，”他说。
黑人同性恋男性仍然是最受疫情影响的群体之一。根据全国数据，所有新HIV诊断病例中有35%发生在黑人同性恋男性中。
尽管存在这些风险，黑人美国人使用预防性药物（如PrEP，可显著降低HIV传播风险）的比例仍然偏低。
对于艾滋病毒感染者来说，持续服药对于抑制病毒和防止传播至关重要。
治疗中断可能带来直接和长期的后果。
“漏服意味着病毒可能卷土重来，”约翰斯说，“如果某人已经达到检测不到的水平，病毒可能对药物产生耐药性。曾经对你有效的药物未来可能完全失效。”
耐药性可能限制未来的治疗选择，并增加病毒传播的可能性。
“这是生死攸关的问题，”约翰斯说，“这不是官僚主义，也不是人们从掌权者——尤其是那些囤积特权的人——那里可能听到的其他任何东西。”
这些削减也与国家终结HIV疫情的雄心相矛盾，特朗普总统本人曾在2019年国情咨文中表达过这一目标。
“现任总统本人在2019年设定了到2030年终结HIV疫情的目标，”他说，“我们知道，所有这些削减都在让我们朝着相反的方向前进。”
除了人员伤亡，经济后果也可能十分严重。预防性护理的中断往往会导致更高的急诊医疗费用、住院率增加，以及公共卫生系统承受更大压力。
“人们将付出更多代价，”约翰斯说，“我们都将因失去的生命而付出更多代价。”
ESSENCE读者可以做什么
倡导者表示，个人现在可以采取几个步骤来保护自己，并支持终结疫情的努力。
1. 了解自己的状况。
全国黑人正义联盟等组织提供资源，包括免费的自助HIV检测盒。
2. 如果失去保险，不要停止治疗。
突然停止HIV药物可能导致病毒反弹并产生耐药性。务必先咨询医疗保健提供者。
3. 联系当地的艾滋病服务机构。
当地组织可以帮助人们联系紧急药物援助项目、患者支持以及瑞安·怀特服务提供者。
4. 向政策制定者施压。
倡导者表示，国会必须增加瑞安·怀特项目的资金，以反映不断上涨的护理成本。
“这是可以解决的，”约翰斯说，“但需要政治意愿。而政治意愿需要选民施加压力。”
5. 支持在社区中工作的组织。
诸如黑人艾滋病研究所、全国黑人正义联盟和TruEvolution等组织正在努力扩大资源，并在黑人社群中抗击污名。
约翰斯还鼓励读者关注并参与持续的政策讨论。
“数字对不上，”他说，“在一个拥有资源终结HIV疫情的国家，选择不资助治疗是一个政治决定。”
话题：HIV, Prevent and Protect
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