摘要
背景：急性心肌梗死(AMI)仍是全球主要死亡原因，其预后受医疗系统组织和及时获得再灌注治疗的显著影响。来自中亚地区（包括哈萨克斯坦）的证据仍然有限，特别是在基于医院的真实世界预后方面。
目的：评估哈萨克斯坦阿拉木图一家三级心脏中心在急性心肌梗死管理中的临床预后和时间趋势。
方法：在阿拉木图市心脏病中心进行了一项回顾性观察队列研究，纳入2023年至2025年间收治的所有成年急性心肌梗死患者。数据来自医院数据库和机构报告。主要结局包括住院死亡率、早期(24小时)死亡率和30天死亡率。次要结局包括手术量和系统性能指标。对研究年份的时间趋势进行了分析。
结果：住院死亡率保持稳定(2023-2024年为1.8%，2025年为1.9%)，急性心肌梗死特异性死亡率也保持稳定(2024年为6.0%，2025年为6.1%)。然而，短期预后观察到显著改善。早期死亡人数从69例减少到60例(-13.0%)，而30天死亡人数从176例减少到163例(-7.4%)。出院后死亡人数也从57例减少到48例(-15.8%)。手术量呈现出混合趋势：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和支架置入量减少，而冠状动脉造影量保持稳定或略有增加。与此同时，系统性能指标显著改善：在60分钟内寻求医疗的患者比例从55.2%增加到89.0%，到达后60分钟内接受PCI治疗的患者比例从57.2%增加到70.4%。
结论：医疗系统性能的改善，特别是减少治疗延误和优化护理路径，与急性心肌梗死患者更好的短期预后相关。这些发现强调了系统级干预的重要性，并为加强哈萨克斯坦和其他中亚国家的心血管护理提供了宝贵证据。
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