研究背景
医学教育中的倦怠现象普遍存在，表现为情感耗竭、去人格化和个人成就降低。近期研究表明，医学学生和住院医师的倦怠患病率分别高达37.2%和47.3%。这种现象不仅影响当前学习，还会延续到未来职业生涯。研究团队在比利时弗兰德斯地区五所医学院校开展定性研究，通过协作共创方法设计干预措施。
研究方法
采用协作共创方法，包含12场工作坊和1场德尔菲法会议。研究对象包括：
- 12名第一年学士学生
- 13名第一年硕士学生
- 14名第一年全科住院医师
- 39名第一年专科住院医师
- 18名其他相关方（含大学教职员工）
所有工作坊采用主题分析法进行编码分析。
研究结果
个体层面干预
- 个性化辅导：提供定制化辅导和实用建议，涵盖心理支持、职业指导和住房财务咨询。
- 年度健康评估：由职业医生和心理学家进行强制性年度健康检查，建议纳入课程体系。
- 软技能培训：组织团体压力管理课程，但需警惕将倦怠责任过度归于个人。
组织层面干预
普适性干预
- 入职培训：建立长效入职培训机制，帮助新生/新人适应环境。
- 导师制度：每两个月开展小组导师会议，每组不超过10人，话题由学员自主选择。
- 团队建设：通过定期复盘、团队活动和成功庆典减少竞争文化，建议取消学生排名系统。
大学专项
- 统一信息平台：整合所有截止日期和课程要求的信息系统。
- 增加实践教学：建议减少理论教学比重，增加临床实践机会。
- 通过制评分系统：建议对某些课程（如实习）采用通过制评分。
医院和全科专项
- 弹性排班：包括自主排班、延长职业间隔期（如国际实习）和兼职住院医师选项。
- 工时管控：通过独立机构监管工时，解决人员短缺问题，反对超时工作文化。
- 反馈机制：建立360度反馈系统，定期评估职业发展。
- 学习日制度：每周预留专门学习日，避免周末工作。
- 减少行政负担：区分必要与非必要行政任务，引入"蓝色鳄鱼"项目标识无效文书。
- 岗位匹配流程：组织住院医师与导师的快速约会活动，优化双向选择。
研究结论
本研究通过多利益相关方协作共创，识别出18项预防倦怠的干预措施。研究发现，组织层面干预（如导师制度、入职培训）效果显著，但目前研究仍过度集中于个体层面。建议未来研究应重点关注组织干预与个体干预的结合策略。
研究局限
- 参与者招募存在困难，可能造成选择偏差。
- 研究未评估具体干预措施的实际效果。
- 研究结果可能难以直接推广到其他教育体系。
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