现代医学的疾病诊断传统上以医院为中心,原因在于CT、MRI和心血管造影等高级诊断设备集中于医院。患者前往医院进行检测,若结果符合疾病标准则被确诊。然而此系统存在关键缺陷:即使体内存在疾病,若症状未在医院检测时显现,患者可能被判定为健康,导致漏诊。间歇性心律失常便是典型例证。
近期数字医疗技术的进步正解决这一诊断盲区。如今附着于身体的可穿戴设备可实现24小时心电图(ECG)连续监测,使日常生活中间歇性症状得以捕捉。这项创新同时通过持续追踪治疗效果,正在革新疾病管理模式。
一位40多岁的A先生偶尔突发心悸,虽无痛感,他起初视为小事未予重视。但近期症状频率升至每周1-2次,有时持续超一小时。在大学医院心内科就诊后,他接受了心电图和血液检测,但未发现异常——因其心悸未在医院检测期间发作。
随后A先生在胸部佩戴了可连续监测24小时心电的贴片。这款500韩元硬币大小的贴片被置于左胸,他照常进行日常活动。第五天心悸发作时,贴片记录了当次心电变化。一周后取下贴片送医院分析,结果显示心悸期间出现房颤——即左心房不规则快速搏动。
A先生未曾察觉,另一次房颤发作时心率达每分钟170次(为正常值两倍)。此时心脏非正常搏动而是呈现"颤动"并暂停,可能导致血液淤滞形成血栓。若血栓进入大脑将引发中风。医护人员定位到导致房颤的异常电活动区域,通过高频热能消融术予以治疗,最终根除了A先生的房颤与心悸症状。
心律失常是猝死主因之一,随年龄增长心脏系统退化,发病率持续上升。至80岁时,10%人群会出现心律失常。据韩国健康保险审核评估院数据,心律失常患者数量从2018年37万增至2022年46万,呈逐年稳定上升趋势。近期肥胖与吸烟因素导致年轻群体患病率增长。
可穿戴心电贴片亦用于评估心律失常治疗效果。首尔圣玛丽医院心内科Oh Yong-seok教授团队对59名抗心律失常药物无效的阵发性房颤患者,使用心电贴片(AT-patch)进行11天监测。结果显示47%病例检出隐匿性房颤或房性心动过速——诊断率是传统24小时动态心电图(Holter)的三倍。
目前心电贴片已纳入韩国医保,患者自付费用根据使用时长(2-14天)为3万至16万韩元。适用范围包括:疑似房颤但偶发心悸且常规心电图正常者、不明原因晕厥者、原因不明的间歇性头晕患者,以及短暂性脑缺血发作(TIA)后无症状心律失常的筛查。
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