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什么是硬膜下血肿？
- 硬膜下血肿是一种摔伤或其他头部创伤后发生的脑出血。
- 症状可能需要一段时间才会出现，因此很容易被忽视。
- 头部受伤后，如果出现头痛、无力、平衡问题、记忆力丧失或性格改变，应立即就医。
- 手术可以清除硬膜下血肿。
在阿拉斯加大学费尔班克斯分校担任大气科学家多年后，格哈德·克拉姆和妻子妮可·默尔德斯在阿拉斯加享受着退休生活。他们一起从事研究、跳交谊舞，充实而快乐。
然而2023年的一天晚上，格哈德因坐骨神经痛（腿部麻木和刺痛）起床上厕所时摔倒。妮可听到一声巨响，发现丈夫倒在地板上。
“我以为他撞到了床，”她回忆道。
妮可想去急诊室，但格哈德坚称自己没事。
第二天早上，格哈德醒来时头痛，但仍说自己没问题。然而，一个多月后，格哈德开始忘事，并让妮可开车而不是自己开。他无法再继续研究，因为打字时总是敲错键。当格哈德开始丧失行走和说话能力时，妮可真正担心起来。
“看着他的状况恶化，他又拒绝去看医生，这让我很害怕，”妮可说。“我以为他中风了，担心他撑不过去，我将在60岁时成为寡妇。”
幸运的是，格哈德有一次年度健康检查，医生立即安排了检查，包括CT扫描。在急诊室，扫描后不久，妮可得知格哈德患有硬膜下血肿——一种很可能由数周前摔倒引起的脑出血。
硬膜下血肿：一种隐蔽的脑损伤
硬膜下血肿是指大脑与周围保护组织（硬脑膜）之间的血管破裂，血液在有限空间内形成血肿，压迫大脑。这种情况可能因外伤事件突然发生，也可能因轻微的头部撞击逐渐发展。
前者——急性硬膜下血肿——危及生命，若不立即处理可能导致昏迷、瘫痪甚至死亡。后者——慢性硬膜下血肿（格哈德患的就是这种）——症状包括无力、平衡问题、头痛、性格改变、言语不清、记忆力丧失和定向障碍。
华盛顿大学医学院神经外科主任理查德·埃伦博根医学博士表示，格哈德的故事在慢性硬膜下血肿患者中并不罕见。症状会随血液在大脑中积聚而逐渐显现。
“很多时候，人们撞到头后，并不会把症状与之联系起来，因为症状进展缓慢，”他说。“他们往往到几周后才会意识到两者之间的联系。”
手术治疗硬膜下血肿
格哈德需要手术清除血肿、减轻大脑压力。这需要神经外科专家来执行。费尔班克斯的社区医院没有这样的专家，于是他们联系了西雅图港景医疗中心的埃伦博根及其团队。
格哈德对那个夏天的事情记得不多了。他说，在急诊室等待医疗飞机将他送往西雅图时，他才第一次意识到自己患上了严重的健康问题。
“在飞机上，我想我还能不能再见到妮可，”格哈德说。
但一到西雅图，他就得到了妥善照料。由于港景医疗中心被指定为一级创伤中心（即提供最高水平的重大伤害综合护理），埃伦博根团队每年实施数百例硬膜下血肿手术。
“我们已建立完善的系统来护理神经创伤患者，”他说。“我们有24小时全天候手术室，以及训练有素、反应迅速的医生、护士和高级执业医师，他们知道在这种情况下该怎么做。”
幸运的是，格哈德的病情尚未恶化到对大脑造成严重损伤的程度。在某些情况下，需要暂时移除部分颅骨来治疗硬膜下血肿，但埃伦博根通过在其颅骨上钻孔（称为钻孔术）微创地清除了血肿。手术持续约一小时，非常成功。
一个难忘的生日礼物
手术后，格哈德从麻醉中醒来的第一件事就是用手在床单上写自己的名字。很快他就恢复了更多能力。
“他又能说话、写字和走路了，”妮可说。“基本上恢复了从前的样子，只是感到疲倦和虚弱。”
手术后的第二天是妮可的生日，她很开心能在港景医疗中心陪伴格哈德康复。
“这是我收到过的最好的生日礼物，”她说。“在港景医疗中心，工作氛围、各级员工的协作以及所有员工的友好态度都令人印象深刻。”
十天后，格哈德就回到了费尔班克斯的家，他的症状显著改善。他开始陪妮可散步，几个月后，他又开始开车并继续研究。他和妮可也重新开始跳交谊舞。
“对我来说，埃伦博根医生是个英雄，因为他不仅救了我丈夫的命，还让他能够继续做自己热爱的事情，”妮可说。
下一步
- 了解更多关于华盛顿大学医学院神经创伤护理的信息。
- 阅读一位患者出现视力问题，随后被诊断出脑肿瘤的故事。
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