弗吉尼亚大学的研究人员警告称，流行的GLP-1药物帮助许多人显著减重，但这些药物未能提供对长期健康至关重要的心肺功能改善。
研究人员强调，与GLP-1药物相关的减重对肥胖、2型糖尿病和心力衰竭患者有许多明确的健康益处，包括改善血糖控制、短期心肾益处以及生存结果的改善。然而医生可能需要考虑推荐运动计划或开发其他方法，如营养补充剂或辅助药物，以帮助GLP-1患者长期获得显著减重带来的全部心肺益处。
研究人员泽尼奇·刘医学博士表示："一些患者甚至告诉我，他们感觉在服用这些药物期间肌肉在流失。这是一个严重的问题。肌肉，特别是轴心肌肉，对姿势、身体功能和整体健康至关重要。瘦体质量的流失会增加心血管疾病风险、全因死亡率和生活质量下降。我们需要确保开具这些药物的患者不会已经有营养不良或低肌肉质量的风险。"
刘博士是弗吉尼亚大学医学院的医学教授和詹姆斯·M·莫斯糖尿病教授，同时也是弗吉尼亚大学健康系统内分泌与代谢科的前主任。
关于GLP-1药物
尽管GLP-1药物帮助人们减去脂肪，但这也伴随着无脂肪质量的流失，其中肌肉占40%至50%。事实上，减去的无脂肪质量占总减重的25%-40%，而每十年与年龄相关的无脂肪质量下降只有8%。
刘和他的合作者，研究生内森·R·韦尔德雷尔和运动机能学副教授辛哈巴拉·S·安加迪博士想要更好地了解这种肌肉流失的潜在长期后果，因此他们回顾了有关这些药物对心肺适应性（CRF）影响的现有数据。
CRF（或VO2max）是衡量身体在运动中利用氧气能力的指标。这是医生评估心脏、肺脏、肌肉和血管协同工作能力的便捷方式，也用于预测全因和心血管死亡率（死亡风险）。
肥胖患者通常CRF较低。在某些情况下，这是因为患者缺乏肌肉质量；在其他情况下，一个人可能有足够的肌肉，但肌肉质量因脂肪渗透而受损。
安加迪说："心肺适应性是预测肥胖、糖尿病和心力衰竭人群全因和心血管死亡率风险的重要指标。在我们小组最近对全球近40万人死亡结果的研究中，我们发现CRF在预测死亡风险方面远优于超重或肥胖状态。事实上，一旦考虑到CRF，体重就无法预测死亡风险。这就是为什么了解这类新药对其影响如此重要。"
在回顾现有医学文献时，研究人员发现GLP-1药物改善了某些心脏功能指标，但这些改善并未转化为VO2max的显著改善。
他们指出，一些小型研究显示运动可能帮助服用GLP-1药物的患者改善VO2max，但这些研究的对照组较差，需要更大规模、设计良好的研究来证实这一点。
确保健康减重
研究人员最终得出结论，GLP-1药物"显著减少体重和脂肪，同时伴随大量瘦体重（FFM）流失，但没有明确证据显示CRF增强"。他们仍然担心这可能对患者的代谢健康、健康寿命/虚弱和整体寿命产生影响。他们呼吁进行更多研究以更好地了解这些药物的影响，并确保患者获得最佳结果。
然而，他们指出有迹象表明我们可能能够开发出帮助药物，如正在研发中可能抵消瘦肌肉流失的单克隆抗体。
"这是一个活跃的研究领域，我们希望更好的解决方案很快就会出现，"刘说。"但目前重要的是，开具GLP-1药物的患者应与医疗服务提供者讨论保持肌肉质量的策略。美国糖尿病协会建议在开始这些药物治疗前筛查营养不良和低肌肉质量风险，并在整个治疗过程中促进足够的蛋白质摄入和规律运动。"
安加迪补充说："最后，在GLP1治疗期间进行运动训练能否保持或改善VO2max仍有待评估。"
研究发表
研究人员已在《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）上发表了他们的发现。这项工作得到了美国国立卫生研究院（R01DK124344和R01DK125330）的资助。
弗吉尼亚大学的研究人员对这项工作没有经济利益。
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