低剂量阿司匹林已不再被普遍推荐用于预防心脏健康紧急情况，但一项新研究表明，它可能对2型糖尿病患者有益。
研究人员表示，在即将于新奥尔良举行的美国心脏协会年会上公布的发现显示，服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病患者心脏病发作或中风的可能性较低。
匹兹堡大学医学中心临床医学助理教授阿莱莎·凯纳特博士在新闻稿中表示："我们对研究结果的幅度感到有些惊讶。"
凯纳特说："与未报告服用低剂量阿司匹林的类似个体相比，报告服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病和心血管疾病高风险人群在10年内心脏病发作、中风或死亡的可能性要低得多。"
她补充说："对于在整个随访期间持续服用阿司匹林的人，这种益处最为显著。"
几十年来，专家一直建议人们服用低剂量阿司匹林以降低首次心脏病发作和中风的风险。
但2022年，美国预防服务工作组在决定阿司匹林的心脏健康益处仅勉强超过其血液稀释特性带来的出血风险后，修订了其建议。
凯纳特说："我们知道，在近期研究中，阿司匹林对没有确诊心血管疾病的患者进行初级预防并未显示出益处。然而，2型糖尿病是心血管疾病的已知风险因素。"
凯纳特表示："在我们的研究中，我们希望更好地了解低剂量阿司匹林在这类非常特定的2型糖尿病成人患者（心血管疾病中高风险）中的使用情况——因此，这一人群可能在之前的试验中未被包括或部分包括。"
在这项研究中，研究人员追踪了近11,700名注册在匹兹堡大学医学中心医疗系统的2型糖尿病患者和心脏风险升高的成人的健康记录。该系统包括宾夕法尼亚州、马里兰州和西弗吉尼亚州的35多家医院和400多家门诊诊所。
研究结果显示，与未服用者相比，服用低剂量阿司匹林的糖尿病患者心脏病发作率（42%对61%）和中风率（15%对25%）较低。他们的总体死亡率也较低，阿司匹林组为33%，而未服用阿司匹林组为51%。
研究人员发现，任何阿司匹林使用都降低了心脏病发作或中风的风险，但定期服用该药物的人受益最大。研究人员表示，阿司匹林的益处并不取决于一个人的血糖控制情况，但血糖水平较低时风险降低更为显著。
凯纳特说："值得注意的是，我们的分析排除了高出血风险人群的记录，且我们未在研究中追踪出血事件或其他副作用。这是一个重要限制，因为阿司匹林的出血风险在实际决策中至关重要，且在开处方时必须考虑个人的独立出血风险。"
凯纳特表示，未来研究应调查如何在糖尿病患者中最好地权衡出血风险与心脏益处。她说："我们需要研究如何为个别高风险个体平衡低剂量阿司匹林的心血管益处与其已知的出血风险。"
她继续说道："另一个有待探究的领域是低剂量阿司匹林的益处如何与2型糖尿病和心脏病的众多新兴疗法（如GLP-1药物和除他汀类药物外的其他降脂剂）相互作用，因此我们期待对此重要课题进行更多研究。"
研究人员指出，该研究无法在阿司匹林使用与较低心脏健康风险之间建立直接的因果关系，而只能显示潜在关联。
美国心脏协会发言人、达拉斯UT西南医学中心预防心脏病学主任阿米特·凯拉博士在新闻稿中表示，这些新发现"非常重要，因为心血管疾病仍然是2型糖尿病患者死亡的主要原因，此外，2型糖尿病是导致近期心脏病和中风上升的主要风险因素之一。"
凯拉说："尽管美国心脏协会目前不推荐对没有心血管疾病史的2型糖尿病成人使用低剂量阿司匹林进行心血管疾病的初级预防，但这项研究提出了一些值得进一步研究和验证的好问题。"
他补充说："明确的信息是，始终与您的医疗团队直接合作，识别您的特定风险因素和状况，并共同决定任何治疗的益处是否超过潜在风险。"
在医学会议上公布的发现应被视为初步结果，直到在同行评审期刊上发表。
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