巴西—德国：这可能是抵达德国胸心血管外科协会第55届年会的最远旅程。作为本届年会国别合作伙伴计划的一部分，巴西知名心脏医学专家远赴德国科隆参会。拉丁美洲心血管外科协会（LACES）——即DGTHG在拉丁美洲的对应组织——代表们深入介绍了其复杂的卫生体系，为深化知识交流与全球网络化合作注入了新动力。
如何为超过2亿人口构建卫生系统？里约热内卢克莱门蒂诺·弗拉加·菲略大学医院心脏外科主任毛罗·派斯·莱梅·德·萨解答了这一问题。他展示了巴西统一卫生系统（SUS），该系统由公共财政支持，向全体公民提供预防、治疗及康复服务，是全球最大的全民卫生系统之一。在巴西，约25%的人口（约5300万人）选择私人医疗保险。
卫生系统面临压力
SUS构成了巴西医疗保障的支柱，但正面临多重挑战：医疗中心和高资质专业人员主要集中于城市地区，农村居民往往需长途跋涉才能抵达专科医疗机构。同时，系统承受着日益增长的压力：人口老龄化、预期寿命延长、心血管疾病高发率，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）和体外膜肺氧合（ECMO）等昂贵手术，共同推高了住院率。此外，心脏手术的报销费率近年来持续下降。
未来目标：夯实数据基础以支撑科学决策
以上聚焦巴西现状，而LACES的职责范围覆盖整个拉丁美洲——共18个国家。阿西斯·古尔加茨大学中心及西巴拉那州立大学心脏病学教授鲁伊·曼努埃尔·德·苏扎·塞凯拉·安东尼奥·德·阿尔梅达在演讲中强调："巴西行之有效的方案未必适用于乌拉圭。"他指出，LACES正努力弥合区域差异，优化各国医疗资源网络化协作，但需克服诸多障碍。首要挑战是数据基础薄弱：绝大多数国家缺乏系统性医疗数据系统或国家级登记库。唯有改善这一状况，方能实现治疗效果的可比性，进而作出科学决策。此外，患者就医仍存在断层：部分机构能诊断心脏疾病却无外科手术能力，另一些机构虽掌握复杂手术技术却难以覆盖所有患者。因此，LACES的目标是将复杂手术集中至能提供卓越疗效的专科中心，而非维持众多服务有限的小型诊所。
四大战略支柱提升患者照护质量
著名心脏外科专家法比奥·比斯布莱·哈特内最后介绍了拉丁美洲领先的心血管中心——心脏研究所（InCor）。该研究所隶属于圣保罗大学医学院附属医院，与圣保罗大学深度协作，整合11个专科机构逾500张床位，并由大型综合医院提供支持。
InCor聚焦四大战略支柱：质量与患者安全、微创外科手术、以患者为中心的照护模式及医师教育培训。自2015年设立质量与安全部门以来，尽管手术量持续增长，心脏手术死亡率已从约5%显著降至1%。其中，微创心脏外科技术发挥核心作用，其专业能力亦通过国际伙伴交流不断精进。
为德国医疗带来新视角
与此同时，InCor团队正优化患者照护流程：结构化治疗方案大幅缩短了冠状动脉搭桥术后的住院时长。其他重点包括节约异体输血的患者血液管理策略，以及未来心脏外科医师的培养体系。凭借新建培训中心、虚拟现实技术和数字监测系统，该研究所持续推进创新，并为偏远地区医疗机构提供支持。
德国胸心血管外科协会衷心感谢巴西同行在本届年会上的贡献。从覆盖全民的SUS系统、18国心血管医疗服务的组织架构，到圣保罗心脏研究所的现代化诊疗技术，这些深度分享为与会者开辟了全新视野，有望促进知识转移、国际合作及联合研究，从而可持续强化德国、欧洲乃至全球范围内心脏医学的质量水平。
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