吉隆坡，6月27日讯——在吉隆坡甲洞区的一个社区公园中间的社区中心旁，一名小丑正在为孩子们、父母和祖父母们将气球扭成各种动物形状，两名志愿者则为他们提供蛋筒冰淇淋。
6月20日，马来亚大学医学院组织的"儿童贫血筛查和登革热疫苗接种活动"社区健康活动吸引了众多参与者，人们填写表格、测量肌肉与脂肪比例、进行血液筛查，最后在侧室接种登革热疫苗。
"很多人来了，"马来亚大学(UM)流行病学与公共卫生教授Rafdzah Ahmad Zaki博士表示。她听起来既满意又略感宽慰。
两周前，马来亚大学在雪兰莪州安邦组织了类似的筛查和疫苗接种活动。他们预计会有300人参加，但实际到场人数不足100人。
Rafdzah博士怀疑，原因是社区居民认为该活动只是一个疫苗接种活动，而不是健康筛查。
马来亚大学的"儿童贫血筛查和登革热疫苗接种计划"从5月开始，将持续到8月。在没有社区活动的一周内，他们还在马来亚大学医疗中心(UMMC)提供相同的服务。
"有几个人说，当他们听说登革热疫苗时，他们感到害怕（不愿意来），"Rafdzah博士告诉Bernama通讯社。她补充说，一些已预约带孩子到UMMC进行筛查的人打电话取消了预约，理由是登革热疫苗。
在马来亚大学于甲洞举行的社区健康活动中，7至12岁儿童接受登革热疫苗接种。——Bernama图片
她和同事们所听到的情况令他们担忧，尤其是在面临即将到来的挑战时。马来西亚正面临着与气候变化相关的三重威胁：从6月到明年年初即将到来的极端厄尔尼诺事件——被称为"哥斯拉厄尔尼诺"，预示着极端高温干旱天气并伴有暴雨；登革热病例逐年激增；以及马来西亚儿童贫血率居高不下。
完美风暴
登革热是一种由埃及伊蚊传播的病毒引起的传染病，也被称为断骨热，在马来西亚和赤道沿线的其他国家呈地方性流行。登革热通常与炎热潮湿的气候相关，但如今已不再被视为仅仅是热带疾病。由于全球变暖，登革热已在温带地区出现，包括意大利、法国、西班牙和北美。
更糟糕的是，过度高温还促进了蚊子的生命周期。
"当天气炎热时，蚊子的孵化期会缩短。因此卵会更早孵化，这样就会产生更多蚊子，对吧？"双威行星健康中心执行董事Tan Sri Dr Jemilah Mahmood教授通过Google Meet告诉Bernama通讯社。
"（孵化期缩短）使蚊子能在更多地方、一年中更多月份繁殖，而不仅仅是在特定时间段（使蚊子全年都存在）。"
2024年3月26日，一只埃及伊蚊在阿根廷布宜诺斯艾利斯省拉普拉塔市国家科学研究所CONICET寄生虫和媒介研究中心的实验室中被拍摄。——法新社图片
炎热天气和登革热的影响已经在马来西亚显现。热浪从今年3月开始。卫生部长Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad表示，截至6月13日，今年全国登革热病例达33,367例，比去年同期增加了20.7%。11天后，根据政府i-Dengue门户网站的数据，马来西亚又记录了4,220例新病例。
希望炎热天气能晒干积水的做法并不奏效。Rafdzah博士警告说，登革热病毒也会感染蚊卵，这些蚊卵可以在没有水的情况下存活长达六个月。
研究发现，厄尔尼诺现象会增加登革热的发病率。Tian, Y等人在2025年9月发表在著名科学期刊《自然》上的一项研究《厄尔尼诺-南方涛动振幅和遥相关增加导致登革热风险上升》发现，在1982-1983年、1997-1998年、2015-2016年和2023-2024年的厄尔尼诺事件中，美洲和亚洲63%的登革热病例可归因于这些事件。
研究人员得出结论："由于人类引起的变暖，厄尔尼诺事件和遥相关可能导致2020-2099年累计（登革热）病例增加39.0-81.7%。"
再加上马来西亚儿童因缺铁导致的高贫血率。Jemilah博士表示，过度高温会加重贫血，进而增加中风等健康风险。
根据卫生部2022年《全国健康与发病率调查(NHMS)：孕产妇与儿童健康》报告，估计46.5%的马来西亚五岁以下儿童患有贫血。贫血的特点是红细胞计数低，会导致疲劳以及认知能力和运动技能下降。
在甲洞社区健康活动中，Rafdzah博士表示，他们希望对7至12岁儿童进行贫血筛查，因为该年龄段儿童的贫血数据不足。
在马来亚大学于甲洞举行的社区健康活动中进行贫血筛查的血液样本。——Bernama图片
"很多人不知道，那些患有贫血的人如果感染登革热，症状会更加严重，"她补充道。
登革热会导致骨髓减少血小板产生并损害血管壁，可能导致内出血和器官衰竭。对于本来就红细胞较少的贫血患者来说，任何失血都是危险的。由于缺铁，他们的骨髓也较弱。
第二次登革热感染通常比第一次更严重。
除了确保没有积水供蚊子繁殖外，卫生官员还鼓励每个人接种两剂Qdenga疫苗，这是马来西亚唯一获批用于预防登革热的疫苗。
但很少有人接种登革热疫苗。在马来亚大学于甲洞举行的社区健康活动中，前来筛查的42名儿童中，只有33人同意接种疫苗。
信任危机
6月15日，登革热预防倡导组织马来西亚负责人Zulkifli Ismail博士在《The Edge Malaysia》的东盟登革热日专栏文章中呼吁将Qdenga登革热疫苗纳入国家免疫计划(NIP)，表示仅依靠感染沃尔巴克氏菌的蚊子或行为改变运动来抗击登革热已不再足够。
"我们不能将这种疫苗视为仅限知情少数人和富人的小众产品。卫生部必须立即启动全面的大众宣传活动，并与（疫苗）制造商进行谈判，"他写道。
随着疫苗犹豫情绪的上升，将关键疫苗列为可选项似乎不明智。
疫苗犹豫，俗称反疫苗，是一个光谱，范围从完全反对疫苗的人到愿意在某些条件下接种特定疾病疫苗的人，例如确认疫苗成分的清真状态。研究发现，过去二十年间，马来西亚的疫苗犹豫情绪有所增加，疫苗可预防的传染病如麻疹和百日咳病例也在上升。
2022年NHMS调查发现，疫苗犹豫率从2016年到2022年增加了10倍，从0.1%上升到1%。槟城记录了最高的未接种或接种不完全率，达40.4%，其次是吉兰丹28.9%和吉隆坡及布城27.2%。调查还发现，5%的父母存在疫苗犹豫。
由于登革热疫苗未纳入国家免疫计划，因此没有相关数据。
2016年，菲律宾大规模为学童接种登革热疫苗Dengvaxia。当时未知的是，只有曾经患过登革热的人才应该接种该疫苗。如果某人从未患过登革热，Dengvaxia会增加严重病例的风险。
关于该疫苗导致14名接种疫苗的学童死亡的指控，菲律宾卫生部和菲律宾大学-菲律宾总医院工作组发现没有证据将疫苗与学童死亡联系起来。在这14起死亡事件中，9起是由其他疾病如先天性心脏病引起的；2起是由于疫苗失效（意味着疫苗未能保护他们免受登革热）；其余原因仍未查明。在同一时期，未接种疫苗的儿童也死于登革热。
马来亚大学流行病学与公共卫生教授Rafdzah Ahmad Zaki博士。——Bernama图片
Rafdzah博士表示，最近关于巴西正在进行人体试验的一种单剂登革热疫苗被撤回的新闻报道，以及卫生当局正在调查与其相关的两起死亡事件，无助于鼓励人们接种登革热疫苗，尽管该疫苗有诸多益处。
"人们对疫苗感到害怕。事实上，任何疫苗，"她说，并补充说社交媒体上的错误信息和新闻报道中缺乏细致的报道进一步加剧了信任危机。
是错误信息还是信息不足？
对于一些支持疫苗的人来说，障碍不是错误信息，而是信息不足。
在最近甲洞的社区健康活动中，38岁的两位男孩的母亲Tan Pei Syien耐心等待她的大儿子完成血液采样。她告诉Bernama，她带儿子来接种登革热疫苗。
"在此之前，我从未听说过登革热疫苗，"她说，并补充说她也对自身接种该疫苗感兴趣。
在马来亚大学于甲洞举行的社区健康与登革热活动中，Tan Pei Syien（右）与她的儿子。——Bernama图片
活动现场的其他成年人并不那么支持。
Petaling Garden Kuala Lumpur居民福利协会公共信息主管Kelvin Yee表示，很难说服老一辈参加健康筛查或接种登革热疫苗，该疫苗在UMMC对成人每剂收费150令吉。
即使去年7月在甲洞登革热高发区Petaling Garden Kuala Lumpur，一名25岁男子因登革热死亡，也无法说服老年居民（其中大多数是老年人）。
Yee表示，居民们更倾向于保持周围环境清洁，确保没有蚊子繁殖地。
"一名居民因登革热死亡。所以，他们（其他居民）感到害怕。死亡后才有了意识，"他说。
他补充说，当调查感染源时，公共卫生当局发现死者家屋顶上的水箱充满了蚊子幼虫。
Rafdzah博士同意社区清洁对抗击登革热至关重要，但她希望不必等到社区内有人死亡，居民们才会共同努力预防该疾病。
"如果你试图保护你的家，但你的邻居不想保护（他们的家），那就没有用，"她说。
对于额外的保护，特别是对于儿童、贫血患者、老年人和高风险人群，健康专家建议接种疫苗。
"如果你处于非常高风险状态，那么你就知道可能需要考虑（接种疫苗），"Jemilah博士补充道。——Bernama
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