心力衰竭（HF）仍然是一项重大的全球健康挑战，影响着全球超过6400万成年人。
为了改善该疾病的预防、诊断和管理，包括美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）在内的领先心血管组织发布了“心力衰竭的第二版通用定义”。
更新后的定义针对疾病表现、诊断策略以及对心力衰竭潜在生物学理解的变化进行了调整。它还旨在为全球的临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者建立一个统一框架。
该文件代表ACC、AHA、欧洲心脏病学会（ESC）和世界心脏联盟（WHF），并与美国心力衰竭学会（HFSA）、ESC心力衰竭协会（HFA）以及日本心力衰竭学会（JHFS）合作发布，对2021年发布的第一版心力衰竭通用定义进行了更新。该文件同时发表在《循环》、《美国心脏病学会杂志》（JACC）、《欧洲心脏杂志》和《全球心脏》上。
更新后的定义包含哪些内容？
由于人口老龄化以及肥胖、2型糖尿病和高血压患病率上升，心力衰竭的患病率持续增长。
为了更好地应对这一日益加重的负担，新框架引入了若干重要变化。
- 心力衰竭原因的通用分类：
该文件引入了一套标准化的心力衰竭原因分类系统，帮助临床医生识别潜在病因，同时改善临床试验和患者登记报告中的报告一致性。
- 超越僵化的射血分数阈值：
更新后的定义不再依赖严格的左心室射血分数（LVEF）阈值，而是考虑了年龄、性别和种族的差异。它将心力衰竭分为射血分数降低、保留和改善三类，更好地反映了真实世界的临床实践。
- 更加强调早期检测：
该框架鼓励识别处于风险中或心力衰竭最早阶段的人群——甚至在症状出现之前——以支持预防并减少向晚期疾病的进展。
- 认识到心力衰竭是动态的：
该疾病现在被认为是可以改善、缓解、恢复或随时间进展的，而不是一个固定不变的诊断。
- 关注社会和全球因素：
该文件还强调了医疗可及性、地理位置、卫生政策以及健康的社会决定因素如何影响心力衰竭风险和患者预后。
新定义为何重要
修订后的定义为全球临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者提供了一个共同框架，有助于标准化诊断、加强研究并支持更个性化的护理。
该共识文件还将为即将发布的《美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南》奠定基础，该指南预计于2027年底发布。
“心力衰竭仍然是一个持续增长的全球性重大挑战，而其定义的不一致性限制了研究和治疗的进展。这个更新后的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早地识别风险，并指导更个性化的治疗方法，从而改善全球患者的预后，”共识文件联合主席玛丽·诺琳·沃尔什表示。
她补充道：“新框架认识到心力衰竭不是一种静态疾病。通过关注疾病阶段、潜在病因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制护理并推进预防工作。”
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