根据2021年的估计，全球约有10.5%的成年人患有糖尿病，其中90%为2型糖尿病。肥胖是2型糖尿病的一个已知风险因素，这两种情况都会增加某些类型癌症的风险。
现在，一项在2025年欧洲肥胖症大会（ECO 2025）上报告的新研究显示，新发2型糖尿病可能会增加某些肥胖相关癌症的风险，包括结直肠癌、胰腺癌和肝癌。该研究尚未经过同行评审或发表。
2型糖尿病与肥胖相关癌症之间的联系
在这项研究中，研究人员分析了来自英国生物银行的数据。超过23,000名新发2型糖尿病的参与者被匹配到71,000多名没有该病的参与者，基于他们的体重指数（BMI）、年龄和性别，平均随访时间为5年。
科学家们还搜索了以下肥胖相关癌症的发生情况：
- 结直肠癌
- 子宫内膜癌
- 食管癌
- 胆囊癌
- 肾癌
- 肝癌
- 中枢神经系统肿瘤（脑膜瘤）
- 多发性骨髓瘤（血液癌）
- 卵巢癌
- 胰腺癌
- 绝经后乳腺癌
- 胃癌
- 甲状腺癌
“研究表明，2型糖尿病患者的癌症相关死亡率正在增加，我们希望确定2型糖尿病是否导致癌症，还是这些增加的癌症是由共存的肥胖引起的，”曼彻斯特大学的研究员Owen Tipping告诉《医学新闻今日》。
Tipping解释说：“这有助于制定新的潜在癌症预防措施，并指导糖尿病患者是否应该进行癌症筛查。”
“我们决定研究2型糖尿病和肥胖相关癌症，因为肥胖与至少13种癌症类型的因果关系有强有力的证据支持，但对于2型糖尿病则不那么明确。2型糖尿病和肥胖与相似的癌症相关联，而且这两种情况也经常共存，使得很难分辨2型糖尿病是否导致癌症，还是由于共存的肥胖所致。”
新发2型糖尿病增加男性癌症风险48%，女性24%
在研究结束时，Tipping和他的团队发现，新发2型糖尿病与男性肥胖相关癌症的风险增加48%相关，而女性的风险增加24%。
Tipping解释说：“这表明2型糖尿病可能独立于肥胖增加癌症风险，而不是仅仅由于肥胖——即在患有糖尿病的人具有健康BMI值的情况下。”
此外，科学家们还发现新发2型糖尿病与三种研究中的肥胖相关癌症的风险增加有关。
结直肠癌的风险在男性中增加了27%，在女性中增加了34%；肝癌的风险在男性中几乎增加了四倍，在女性中增加了五倍；胰腺癌的风险在女性中几乎翻了一番，在男性中增加了74%。
Tipping说：“这些发现的意义在于，尽管肥胖与这些癌症有因果关系，但这项研究提供了2型糖尿病也可能与此相关的证据——可能是因果关系，但需要更多证据来确认这一点。对于患有2型糖尿病的人来说，进行癌症筛查可能有助于早期发现这些癌症。”
他补充说：“我们计划在不同血统的队列中复制这项研究，以验证这些发现是否在不同人群中一致。”
意外发现需要进一步研究
《医学新闻今日》有机会与加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰癌症研究所的胃肠和肝胆项目主任Anton Bilchik博士讨论了这项研究。
Bilchik评论说：“我发现这项研究相当令人惊讶，因为我们知道非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖和几种癌症之间存在关联。这项研究证明了新诊断的2型糖尿病、肥胖和某些癌症之间存在关联，而与其他癌症无关，这让我感到非常惊讶。”
他继续说：“这项研究提示并支持了其他机制参与了某些癌症的发展，如高胰岛素血症、炎症、微生物组等，而且还有许多可能的原因不仅仅是肥胖相关的。”
Bilchik说：“我认为需要更多的前瞻性研究来观察肥胖且患有2型糖尿病的患者与未患该病的患者，并对他们进行前瞻性监测，测量炎症标志物、生物标志物、研究微生物组，以更好地了解这些所谓的肥胖相关癌症的原因。”
更大的信息是生活方式的改变
《医学新闻今日》还与橙县奥兰治海岸和萨德尔巴克医疗中心纪念护理癌症研究所的医学主任Jack Jacoub博士讨论了这项研究。
Jacoub评论说，对他来说，2型糖尿病与研究中讨论的癌症之间的联系有多强还不清楚。
Jacoub解释说：“肥胖相关癌症和人们可以采取的生活方式改变以减少这些癌症的风险可能是更大的信息。这很有趣，但我不会去告诉每一个2型糖尿病患者他们患某种癌症的风险增加了，让他们为此担心。”
他建议说：“我会告诉他们尽量改善他们的糖化血红蛋白水平，控制血糖和体重。”
Jacoub继续说：“已经有一些数据集试图通过治疗胰岛素途径或利用胰岛素途径来使癌症患者受益。有一个正在进行的大规模试验，关于使用抗糖尿病药物二甲双胍治疗乳腺癌的情况，以及其他方法来看是否有任何可能的影响。”
他补充说：“但这始终归结为核心原则，因为有些事情是你可控的。2型糖尿病不同于胰岛素依赖型（1型）糖尿病，它是由体重、饮食、缺乏活动等因素介导的。如果你能改善这些方面，不仅会减少这些癌症的风险，还会减少其他疾病的风险，如心血管疾病。”
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