根据今天发布的一项新的内分泌学会临床实践指南，某些性早熟儿童亚群——例如青春期进展缓慢的年长女孩——可能不需要进行相同程度的检测或治疗。
"比通常年龄更早进入青春期的儿童应接受仔细评估，以确保他们在正确的时间获得适当的护理——避免不必要的测试或治疗。内分泌学会的指南为临床医生提供了基于证据的建议，以识别中枢性性早熟、了解其成因并决定何时及何种治疗是适当的。"
——Ana Claudia Latronico医学博士、哲学博士，指南编写组主席，巴西圣保罗大学
中枢性性早熟是指儿童大脑过早激活与青春期相关的激素——女孩在8岁之前，男孩在9岁之前。这种早期激素信号会引发身体变化，如女孩乳房发育、男孩睾丸增大、快速生长，以及在某些情况下，提前月经初潮。
早熟可能影响儿童的成年身高，并与长期的身体和情绪健康风险相关，包括心理社会压力、心脏病和日后某些癌症。
根据指南作者的说法，暂停青春期的药物可以有效治疗中枢性性早熟，这种药物暂时暂停启动青春期的大脑信号，有可能增加成年身高，并改善早熟儿童的心理社会和长期健康结果。
"某些儿童亚群可能不需要相同程度的检测或治疗。例如，青春期进展缓慢的年长女孩通常无需干预就能达到正常成年身高，"指南编写组联合主席、马萨诸塞州波士顿波士顿儿童医院的Stephanie Roberts医学博士说。"我们为临床医生提供了一些建议，避免不必要的或侵入性检测和治疗，例如有时最初可以使用医疗保健提供者的观察期，使用更简单的检测方法，并在适当时进行个性化治疗。"
指南中的建议包括：
- 在开始诊断检测前，每4-6个月对乳房早期发育的女孩进行体格检查监测。
- 观察7岁以下女孩4-6个月，以区分缓慢与快速进展的青春期，因为缓慢进展通常无需治疗即可达到正常成年身高。
- 使用简单的初步检测，进行基础黄体生成素(LH)血液测试，而不是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂刺激测试。
- 对无神经系统症状的年长儿童（女孩>6岁，男孩>7岁）避免常规进行脑部MRI检查。
- 不常规进行基因检测，特别是对于没有早熟家族史的病例。
- 当预期将使用长效药物进行长期治疗时，使用长效延迟青春期药物（而非短效药物）开始治疗。
- 不常规使用生长激素治疗。
- 除非怀疑治疗失败，否则在治疗期间不常规进行频繁的实验室监测。
- 在青春期早期停止治疗（女孩约10-11岁，男孩约11-12岁）。
参与制定该指南的内分泌学会编写委员会其他成员包括：科罗拉多州奥罗拉科罗拉多儿童医院的Morgan Alonzo；西班牙马德里Niño Jesús大学儿童医院、马德里自治大学、肥胖和营养病理生理学西班牙生物医学研究中心(CIBEROBN)、卡洛斯三世健康研究所、IMDEA食品研究所和CEIUAM+CSI的Jesús Argente；圣保罗大学的Ana Pinheiro Machado Canton；法国巴黎巴黎城市大学的Jean-Claude Carel；智利圣地亚哥智利大学的Fernando Cassorla；希腊雅典雅典医学院的Evangelia Charmandari；印第安纳州印第安纳波利斯印第安纳大学医学院的Erica Eugster；意大利那不勒斯坎帕尼亚大学Luigi Vanvitelli、Vico L. De Crecchio的Anna Grandone；加利福尼亚州旧金山旧金山医疗中心的Louise C. Greenspan；肯塔基州列克星敦Commonwealth Pediatrics的Elizabeth Hawse；丹麦哥本哈根哥本哈根大学的Anders Juul；华盛顿特区儿童国家医院的Paul Kaplowitz；明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的M. Hassan Murad；意大利帕尔马帕尔马大学医院的Maria Street；印第安纳州印第安纳波利斯社区健康网络的Vayana Walker；以及西弗吉尼亚州摩根敦西弗吉尼亚大学的Christopher McCartney。
《中枢性性早熟：内分泌学会临床实践指南》已在线发表，并将在ENDO 2026（学会年会）周六会议上进行展示。
该指南将出现在内分泌学会出版物《临床内分泌与代谢杂志》(JCEM)的9月印刷版中。
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