尽管在轮状病毒预防方面取得了重大进展，但在保护低收入和中等收入国家(LMICs)儿童方面仍面临重大挑战，根据一份总结在英国利物浦举行的国际轮状病毒免疫学会议讨论的新报告。
轮状病毒仍然是全球5岁以下儿童严重腹泻疾病的主要原因。尽管口服轮状病毒疫苗已大幅减少了住院率和死亡率，但在许多低收入和中等收入国家中的有效性远低于高收入国家，导致保护效果存在显著差距。
当前疫苗存在保护缺口
此次会议由利物浦大学和威特沃特斯兰德大学联合主办，并得到盖茨基金会的支持，汇集了免疫学、疫苗学、病毒学和全球健康领域的顶尖专家。与会者探讨了当前疫苗在不同人群中的表现差异原因，并讨论了改进未来疫苗设计的策略。
专家们指出，尽管现有口服疫苗已产生了深远的公共卫生影响，但疫苗有效性持续存在的差异凸显了需要更深入地了解抵抗轮状病毒感染的免疫机制。
超越血清IgA
会议的一个主要焦点是需要确定更好的保护相关因素。血清免疫球蛋白A (IgA) 目前是使用最广泛的疫苗反应标志物，但研究者一致认为它并不能完全解释为什么有些人受到保护而有些人没有。
新兴证据表明，组织驻留记忆T细胞、粘膜免疫反应和非中和抗体都可能对抵抗轮状病毒提供保护。对这些机制的更好理解可能有助于指导更有效疫苗和免疫策略的开发。
母体和环境因素很重要
专家们还强调了可能影响低收入和中等收入国家疫苗效果的几个因素。这些因素包括营养不良、环境性肠功能障碍、肠道微生物组差异、并发感染以及宿主遗传因素。
母体抗体被确定为一个特别重要的研究领域。尽管这些抗体有助于在生命早期保护婴儿，但它们也可能减少口服疫苗病毒的复制并削弱疫苗诱导的免疫反应。
新工具推动疫苗研究
研究技术的进步为解决轮状病毒免疫学中的长期问题提供了新机会。
与会者强调了人类肠道类器官、受控人类感染模型和反向遗传学平台在研究疫苗反应和病毒发病机制中的日益重要作用。这些工具可能帮助研究者识别更可靠的免疫标志物，并更好地理解疫苗有效性的群体水平差异。
未来发展的五大优先事项
会议以一份路线图作为总结，概述了未来研究的五个关键优先事项。这些包括优化疫苗接种时间表、调查营养和肠道健康干预措施、开发下一代注射疫苗、改进口服疫苗配方，以及标准化实验模型和免疫测定。
专家强调，取得进展需要更强的国际合作、在低收入和中等收入国家获得更多先进研究工具的机会，以及对疫苗创新的持续投资。
作者总结道，改善对粘膜免疫的理解对于开发更有效的轮状病毒疫苗和减少儿童腹泻疾病的全球不平等现象至关重要。
参考文献
Bronowski C 等人. 轮状病毒粘膜免疫学：2024年3月利物浦国际会议的见解和研究优先事项. npj Vaccines 11, 122 (2026).
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