急救医疗调度过程中的胸痛分诊需在早期识别急性心肌梗死(AMI)与合理分配院前医疗资源之间取得平衡。本研究旨在外部验证SCARE评分对呼叫急救医疗通信中心(EMCC)后因非创伤性胸痛住院的成年患者中医院诊断AMI的区分能力，并评估其在不同性别中的表现。
这项前瞻性观察性多中心研究纳入2019年10月至2020年2月期间法国四家医师值守的EMCC中，因非创伤性胸痛呼叫后住院的成年患者。接线过程中，临床医生前瞻性记录用于事后重建SCARE评分的标准变量；该评分在实时调度中不可用，且不影响调度决策。主要分析评估SCARE评分根据《第四版心肌梗死通用定义》从医院记录中裁定的医院诊断AMI的区分能力。采用AUROC评估区分效能，性别分层分析作为次要目标，并针对预设的>35分高风险阈值报告基于阈值的检验特性。校准度通过霍斯默-莱姆肖检验和布里尔评分进行评估。
在分析的2042例患者中，265例(13.0%)确诊AMI。SCARE评分显示良好区分能力，AUROC为0.85(95% CI 0.82-0.87)。校准度表现可接受（霍斯默-莱姆肖检验p=0.637；布里尔评分=0.095）。在预设的>35分高风险阈值下，敏感度为73.6%(95% CI 67.9–78.5)，特异度为75.3%(95% CI 73.2–77.2)，阳性预测值为30.8%(95% CI 27.3–34.5)，阴性预测值为95.0%(95% CI 93.7–96.0)。AMI发生率从低风险类别中的2.4%升至高风险类别中的31.0%。性别分层分析显示，男性AUROC为0.84(95% CI 0.81-0.86)，女性为0.89(95% CI 0.86-0.92)(DeLong p=0.006)。
在这项因呼叫法国EMCC后胸痛住院的多中心队列研究中，SCARE评分对医院诊断AMI展现出良好区分能力，可支持高级院前医疗资源的优先分配。然而，它不应作为独立的排除工具使用，且未涵盖胸痛的其他危及生命原因。需在所有胸痛呼叫者及非医师调度系统中进行前瞻性验证。
【全文结束】
