据德国卫生部长卡尔·劳特巴赫（Karl Lauterbach）称，电子病历最初是一个“采石场”。它存在显著的缺陷和错误，但晚些引入这一系统却带来了好处，因为它允许整合新的技术可能性。卡尔·劳特巴赫在他的主题演讲中在Bitkom数字健康大会开幕式上如是说。“20年来，德国医疗系统的数字化进展缓慢。经过成功的追赶，7000万投保人的电子病历将于1月15日推出。这是医疗系统数字化的核心，将大幅改善患者治疗，”联邦卫生部长承诺。
目前，X光片或医生的信件仍需通过信封运输，不完整的诊断结果也屡见不鲜。医生与患者的咨询通常持续4到6分钟。如果诊断结果或病史不可用，专科预约不得不推迟。劳特巴赫指出，患者很难用自己的语言总结诊断结果。如果没有明确的诊断结果，误诊就会发生。德国是欧洲最昂贵的医疗系统，但仍存在质量缺陷。“我们首次发现，预期寿命低于欧盟平均水平，”劳特巴赫说。这“当然不仅仅是因为缺乏数字化，还因为预防医学的不足，我们在医院护理方面有重大缺陷，但我们的医疗系统非常昂贵，充其量只是平庸”。
劳特巴赫已经着手解决三个主要改革领域：数字化、医院护理和医学研究。十多年前，德国在医学研究方面是世界领先者，但随后逐渐落后。德国仍然位列前十，但在数字化方面，其他国家已经走在前面。他将电子病历和联邦药品和疗法安全研究所的健康研究数据中心（FDZ Gesundheit）描述为“围绕它们运行的其他行星的两颗太阳”。
未来，所有数据都将常规流入电子病历，包括实验室结果、影像数据、医院数据、药物数据、护理数据和数字健康应用的数据。“如果你现在……意识到这个数据宝库有多大。我们每年有十亿次医生与患者的接触，”劳特巴赫说。没有反对电子病历的选择，这些广泛的数据捐赠是不可能的。这个数据宝库每天都在FDZ Gesundheit增长，并将通过超过400个医疗登记册和基因组数据进一步补充。
健康保险公司的账单数据已存储在那里，未来所有数据将通过匿名化的健康保险号码链接。除了个人治疗决策外，这还将使临床研究、流行病学评估和更好的医疗政策成为可能。“非常重要的是，这个数据集将可以使用人工智能，”劳特巴赫说。该数据集将用于训练AI系统，构建自己的生成式AI。该结构从一开始就设计为“AI就绪”。部长得到了以色列的建议。数据保护和数据使用在这其中被“平衡”。
例如，数据集现在以这样的方式结构化，即在研究数据中心的研究环境中可以进行“保密计算”，因为在这个环境中……数据不再加密，”劳特巴赫解释道。这意味着研究人员在成功申请后将能够访问数据，而研究的目的比提交研究申请的人更重要。根据劳特巴赫的说法，“数据集永远不会离开这个安全环境”。研究人员还可以使用AI处理数据集，但数据永远不会离开可信执行环境。
从2025年起，电子病历和FDZ将收集从儿童到老年人的数据，代表整个人口。劳特巴赫将电子病历描述为德国历史上最大的数字项目之一，是创新的一大飞跃。目标是创建世界上“最大”、“最具代表性”和“最有趣”的健康数据集。
“这就是为什么所有主要AI系统的制造商都对这个数据集感兴趣。我们正在与Meta、OpenAI、Google等公司进行谈判，他们对使用他们的语言模型处理这个数据集或在这个数据集上工作感兴趣，”劳特巴赫说。当然，他们也在“努力推进德国解决方案，我可以向你保证这一点，但我也可以向你保证，全球范围内将对这个数据集产生极大的兴趣”。
劳特巴赫还希望AI能在疾病的早期诊断中发挥作用。越来越多地可以通过指纹“识别癌症的非常早期阶段，这些指纹原则上可以在血液的蛋白质结构中看到”。应更多地依赖AI进行第二意见，这将减轻医疗系统的负担。与其让整个身体接受化疗，不如使用新方法进行更精确的治疗。劳特巴赫还对基因疗法或CAR T细胞疗法等方法寄予厚望。他还提到了他的典型案例AlphaFold和EvolutionaryScale的ESM3。在未来几年，“1500万婴儿潮一代……将从劳动市场退休，越来越多地不再是治疗患者，而是成为患者。”更好的医疗是可能的，但劳特巴赫也将医疗描述为一个奇妙的行业。“每个人都可以看到我们目前在经济上停滞不前，但在医学、数字化、医疗产品和制药领域，我们到处都在增长，”劳特巴赫高兴地说。
劳特巴赫的改革得到了Techniker Krankenkasse（TK）负责人詹斯·巴斯（Jens Baas）的高度赞扬。除了一些“小问题”外，劳特巴赫引入的电子处方运作良好。部长推动了许多事情，但仍需关注成本。在数字化方面，需要一种“根本不同的方法或思维方式”，巴斯不满地说。
巴斯提到与政府的一次讨论，其中有人注意到在电子病历中填充当前账单数据的想法“相当愚蠢”，“比如患者是HIV阳性”。ePA 3.0的计划是自动填充账单数据，每位治疗医生都可以自动查看。根据巴斯的说法，如果不想让医生看到数据，应该完全锁定他们的电子病历。“这是一个愚蠢的想法，但可以这样做，”巴斯说。他批评突然“出现这样的讨论……某个利益集团突然决定可能存在某种数据主题，也许能让医生看到他不应该看到的东西”。这不是推动数字化的方式。在德国，心态是要带上所有人，“甚至是所有怀疑论者”。
根据最近的一项Bitkom调查，70%的受访者认为医疗领域的数字化进展太慢。然而，83%的受访者认为医生总体上对数字化持开放态度。77%的受访者认为德国在国际比较中落后。“通过《数字法》和《健康数据利用法》，两个重要项目在缩短的立法期间得以实施——医疗领域的停滞年份因此被克服。如果德国更好地利用数字化的潜力，尽管面临所有挑战，我们的医疗系统仍将保持高效和负担得起，”Bitkom首席执行官伯恩哈德·罗勒德尔（Bernhard Rohleder）博士称赞卫生部长道。
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