部分女性服药后症状迅速改善，但另一些患者抑郁持续。医生正研究哪些患者能获益，以及为何部分人效果不佳。
萨曼莎·科恩尝试自杀后曾住院数周。为治疗心理健康问题，医生为她开具了全球首款专门针对产后抑郁症的药丸。摄影：麦迪逊·格雷/《纽约时报》
帕姆·贝尔克报道母体心理健康领域，采访了全美经历产后抑郁症的女性。
2025年7月22日
萨曼莎·科恩在儿子出生约两个月后陷入抑郁。婴儿健康成长，但她坚信自己是个糟糕的母亲。"我觉得自己做得不够，什么都做不好"，她开始认为丈夫和儿子没有自己会更好。当孩子5个月大时，她试图开枪自杀。
这位30岁北卡罗来纳州费耶特维尔居民住院数周，接受颌骨、鼻腔、舌头和面部损伤修复手术。但产后抑郁症仍未缓解，医院母体心理健康专家让她试用新药——首款专门针对产后抑郁的药丸Zurzuvae。
临床试验显示，这种每日服用14天的zuranolone药物可在三天内缓解症状，而普通抗抑郁药需数周起效。对科恩而言效果显著：第四天她突然"感觉头脑异常清晰，不再纠结自己不够好"。
药物上市一年半来，数千女性尝试后反应各异。有的症状显著改善，有的效果短暂或无改善。部分患者因药物常见副作用——严重嗜睡而中断疗程，影响育儿和日常职责。
美国疾病控制与预防中心估计每8位女性就有1人在孕期或产后一年经历抑郁。虽然这种速效药前景可期，但医生需确定适用人群及无效原因。临床试验显示约60%患者改善，但UNC教堂山分校女性情绪障碍中心主任萨曼莎·梅尔策-布罗迪博士指出"并非人人有效，我们需要区分响应者与非响应者"。
圣迭戈42岁患者（要求匿名）称Zurzuvae让她"极度疲惫"，几天后"感觉自己像行尸走肉"。虽然医生建议减半剂量继续疗程，她仍因嗜睡中断治疗。加州大学圣迭戈分校女性生殖心理健康主任艾莉森·雷米尼克博士强调，药物说明明确警告12小时内不得驾驶或育儿。
但部分患者未出现嗜睡，甚至欢迎这种助眠作用。科恩服药一周后症状明显好转出院。完成14天疗程后，她接受数月强化门诊治疗，目前作为纹身师重返职场，配合每周治疗和抗焦虑药物管理后续影响。
及时干预的重要性
Zurzuvae是脑源性类固醇孕烯醇酮的合成版本。梅尔策-布罗迪博士解释，围产期抑郁可能源于孕期激增的激素在分娩时骤降，部分女性对此骤降特别敏感。
该药可与其他抗抑郁药联用，部分医生用作过渡治疗，在长期用药前缓解严重症状。哺乳期患者因缺乏乳汁渗透数据而犹豫，医生建议提前两周储备母乳。
初始获取困难曾困扰医生，某些保险公司设置严格覆盖条件（标价15900美元）。虽然多数医保和医疗补助已放宽限制，但某些仍要求先尝试其他药物。药物仅通过特殊药房配送，需验证保险和配送信息。Sage Therapeutics首席运营官克里斯·贝内奇表示，已解决物流问题，处方量持续增长，超10000份订单中80%由妇产科医生开具。
北卡大学教堂山分校的汉娜·金瑟因过度担忧10个月大次子的神经问题住院一周。但保险拒绝覆盖Zurzuvae，称需证明抑郁发生在孕晚期或产后四周内。最终药厂直接提供药物，但两周延误导致症状反复，不得不二次住院。
因人而异的效果
圣地亚哥43岁的珍妮·夏尔马有经期抑郁史，但产后抑郁更为严重，甚至出现伤害婴儿的强迫思维。在雷米尼克医生指导下尝试Zurzuvae初见成效，但第11天出现言语迟缓、全身震颤等认知困难。虽然最终诊断为药物反应还是联用药物副作用未明，但一个月后抑郁复发，需电休克治疗。临床试验显示45天后半数患者症状持续改善，但雷米尼克博士指出"每例病情都不同"。
萨克拉门托37岁的卡拉·菲斯科斯产后五个月开始抑郁，写日记称"该自杀"。虽然先期SSRI药物无效，但在Zurzuvae第三天便意识到"20分钟没想自杀"，第七天完全好转。该药让她继续哺乳并重返职场，至今保留药盒视为"希望象征"。
*若产生自杀念头，请拨打988求助热线或访问SpeakingOfSuicide.com/resources。若经历围产期心理健康问题，请拨打Postpartum Support International热线1-800-944-4773或访问postpartum.net。
作者简介：帕姆·贝尔克是健康与科学领域记者，报道生殖健康、长期新冠、脑科学、神经疾病、心理健康和遗传学。文章发表于2025年7月22日《纽约时报》D版第1页，标题《产后抑郁新疗法》。
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