英国国家医疗服务体系（NHS）数据显示肥胖率持续上升。2024年英国约有160万人使用减肥药物，医学界普遍认可其作为应对措施的有效性。麦克马斯特大学运动科学系杰出教授斯图尔特·菲利普斯指出："减肥药物的重要性在于肥胖本身并非良性状态。通过减少食物摄入，它们创造了减重条件，并能带来广泛的健康连锁效益。"
身体积极性运动倡导的包容性值得赞赏，但菲利普斯教授强调，超重会增加心脏病、中风和2型糖尿病风险，同时加重关节负担。此外，肥胖还会扰乱激素功能与生育能力，并与脂肪肝疾病及某些癌症风险上升相关。
肥胖率上升的原因众说纷纭。菲利普斯教授认为，与其将肥胖归咎于意志力薄弱，不如视其为"生物学与现代食物环境的碰撞"。减肥药物通过抑制食欲、增强饱腹感、延缓消化和改善血糖控制发挥作用，他表示："这些益处真实存在。我支持在适当处方下使用减肥药物，尤其适用于长期 struggles with weight loss and weight maintenance 的肥胖患者。"
"我不认为它们是魔法，也不能替代生活方式干预，但确实是实用工具。这类药物短期内不会退出市场。"然而，GLP-1类药物虽是肥胖治疗的重大突破，仍存在副作用。
菲利普斯教授在"优势"方面指出，药物能有效对抗助长体重增加的现代环境："廉价高热量食物唾手可得，食物分量庞大，而人类生物学仍倾向在食物出现时积极摄取并高效储存多余能量。"
但减肥药物的潜在缺陷在于：它们不仅减少脂肪，同时可能损失肌肉。正如菲利普斯教授所言："部分减重来自瘦组织，这对老年人尤为关键。"肌肉对身体功能、平衡能力、防伤机制、代谢健康及生活质量至关重要。为保障老年健康，我们必须维持而非流失肌肉。那么，我们应对此类副作用担忧到何种程度？
使用减肥药物导致肌肉流失是普遍关切。肌肉具有重要价值，维持或增长肌肉能多维度促进健康。然而，菲利普斯教授强调需辩证看待此问题："现有证据表明，相当比例的减重来自瘦体重，但瘦体重不等于肌肉质量——仅约半数为肌肉。多数研究测量的是'瘦体重'而非实际骨骼肌，因此我们仍需更精准数据。"
在司美格鲁肽（一种GLP-1受体激动剂）研究中，瘦体重减少幅度从接近零到占总减重40%不等。菲利普斯教授以60岁肥胖男性为例说明预期肌肉流失率：若初始体重100公斤，一年减重20公斤，则可能流失2.5-3公斤肌肉。
对年轻人或活跃人群而言，此现象或无需担忧。但随年龄增长，受生物学因素与活动量下降的共同影响，人体更易出现肌肉减少症——即与年龄相关的骨骼肌与力量流失。菲利普斯教授指出："在老年人群或'单纯服药且几乎不进食、毫无运动与蛋白质规划'的群体中，需采取措施预防肌肉流失。"
"不必恐慌，"菲利普斯教授建议，"应更智能地使用减肥药物，重点关注人体成分、力量与身体功能，而非仅关注体重秤上的数字变化。"
"避免将药物视为独立解决方案是应对此风险的最佳方式，"他表示，"使用者应避免极端限制热量，维持优质饮食，保证水分摄入，并通过抗阻训练与充足蛋白质刻意保护肌肉。"
《美国医学会内科杂志》发布的GLP-1用药指南建议：每餐摄入"20-30克蛋白质（鱼类、禽肉、酸奶、豆类）"，并在药物严重抑制食欲时"使用蛋白粉"，同时鼓励每周进行两至三次力量训练。
菲利普斯教授补充道："若目标是在用药期间维持肌肉质量、力量与活动能力，必须优先保障这两点：抗阻训练是保留肌肉最有效的刺激方式，建议每周覆盖主要肌群训练2-3次；蛋白质摄入量至少达每日1-1.5克/公斤体重；老年人建议取该范围上限值。实践中，每餐摄入20至30克优质蛋白质是合理方案。"
教授还建议将有氧运动——任何能提升心率的周期性活动如步行、跑步、骑行和游泳——纳入周计划。"应逐步达到每周至少150分钟，因为运动对健康至关重要，"他说，"但若聚焦肌肉问题，抗阻训练才是真正的优先项。"
还需关注饮食营养价值。减肥药物虽减少食量，但饮食缩减可能导致某些维持身体最佳运作的营养素、维生素和矿物质摄入不足。"风险在于食欲下降后，部分人可能蛋白质、纤维、水分及钙、维生素D、B12或铁摄入过低，具体取决于饮食质量与限制程度，"他表示，"这虽是风险但非必然结果。通过构建均衡营养饮食或补充剂，这些营养缺口完全可以弥补。"
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