戴维·戈德法布医学博士（纽约大学格罗斯曼医学院医学与生理学教授、肾病临床主任）基于2026年ROCK学会（Research on Calculus Kinetics，肾结石动力学研究学会）年会成果总结7项关键发现。该学会由范德比尔特大学医学中心尼科尔·米勒医学博士担任主席，致力于推进结石研究并深化对基础机制的理解。
1. USDHub队列：面向肾结石研究社区的公共数据库
报告人：格雷戈里·塔西安医学博士（Gregory Tasian MD, MSc, MSCE）
外科与流行病学教授
手术结局研究中心（CORES）主任
儿童肾结石（PKIDS）医疗改进网络主任
费城儿童医院/宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院
新成立的USDHub整合了STAR和PEDSnet网络中9家儿科及成人医疗系统的20余万尿路结石病患者的临床特征与医疗利用数据。该系统通过非增强CT扫描、临床记录、24小时尿液化学分析及结石成分检测提取高价值信息，实现全生命周期尿路结石病的精细化表型分析与纵向研究。其核心技术采用标准化提取流程，结合自然语言处理技术解析临床记录特征，并运用机器学习算法从CT影像中提取定量特征。该资源补充了PCORnet通用数据模型的发现，支持多项研究：大规模定义与验证结石表型、评估跨机构诊疗路径与结局差异、开展预防及手术策略的实效性比较、开发复发与急性医疗利用的风险预测模型，以及通过CT衍生的结石与肾脏特征连接临床有意义的结局。
2. 微生物移植疗法对肾结石效果呈现两面性
报告人：约书亚·斯特恩医学博士（Joshua M. Stern, MD）
帕克城医院泌尿外科主任
山间泌尿外科研究所
犹他大学泌尿外科兼职教授
肠道微生物组是否影响尿路结石病？经多年动物研究后，FDA批准对高草酸钙（CaOx）结石患者进行人体试验，授权开展12例高钙尿症与CaOx患者及12例对照患者的微生物移植疗法（MTT）研究。首期6例治疗组患者的初步结果显示：抗生素使用使所有患者尿草酸升高；5例患者经微生物移植后尿草酸恢复至接近基线水平；2例患者尿钙排泄恢复正常（尽管尿钠排泄高且蛋白质摄入未变）；3例患者枸橼酸排泄出现临床相关性升高；3例患者尿液pH值上升；4例患者无需使用碱性药物或噻嗪类利尿剂；MTT耐受性良好，仅出现轻微胃肠道不良反应。
3. 肾结石联盟新成立并募集10万美元资金
报告人：约书亚·斯特恩医学博士（Joshua M. Stern, MD）
帕克城医院泌尿外科主任
山间泌尿外科研究所
犹他大学泌尿外科兼职教授
该联盟启动"结石到结石"患者倡导计划，今夏或将公布小额资助项目。
4. 尿路致病菌通过生物膜形成触发草酸钙肾结石
报告人：凯莫拉·苏格兰医学博士（Kymora B. Scotland MD, PhD）
加州大学洛杉矶分校泌尿外科助理教授
约80%的肾结石由草酸钙（CaOx）构成。新证据表明细菌在CaOx肾结石形成中起主动作用。研究假设生物膜形成菌可作为钙基结石生成与生长的核心。通过碎石术获取钙基结石样本后，采用扫描电子显微镜（SEM）、聚焦离子束SEM（FIB-SEM）、双光子显微镜和共聚焦显微镜进行四重影像分析，发现细菌存在于结石内部——包括临床培养阴性结石及无尿路感染史患者的结石。活菌存在于结石亚结构中，生物膜可能作为晶体成核位点；靠近细菌/生物膜的晶体区域比远离菌层的区域更小。该研究为结石预防提供了潜在治疗靶点，全文发表于《美国国家科学院院刊》（Schmidt WC等, 2026）。
5. 新型吸附剂ZO作为肠道草酸结合剂的开发进展
报告人：哈提姆·哈桑医学博士（Hatim Hassan, MD, PhD）
梅奥诊所（罗切斯特）肾脏病与高血压副教授
尿草酸小幅升高即增加肾结石风险。降低肠道草酸吸收的策略可减少血浆及尿液草酸水平。前期动物实验证实，新型吸附剂ZO（氢氧化物负载阴离子交换剂）能有效结合肠道磷酸盐，降低血清及尿液磷酸盐水平。鉴于草酸为二价阴离子，研究假设ZO同样可结合肠道草酸。在高草酸饮食诱导的高草酸血症及高草酸尿小鼠模型中，ZO治疗1、2、3周后尿草酸排泄量分别降低约20%、19%和40%（对照组比较），1周后血清草酸降低约34%。粪便游离草酸浓度在3周内下降83%-95%（对照组上升），经5M氢氧化钠处理释放ZO结合草酸后，粪便草酸浓度显著升高2.7-12倍，证实ZO对草酸的强力结合。ZO结合草酸时释放氢氧化物，但动物实验显示治疗组与对照组血清碳酸氢盐及尿液pH值相似，且对胃肠道和肾脏组织无毒性。ZO通过有效结合肠道草酸降低血浆与尿液草酸水平，该发现值得深入研究。
6. URINE随机试验：经验性与选择性疗法对尿液过饱和度的改善比较
报告人：瑞安·希医学博士（Ryan Hsi, MD）
范德比尔特大学医学中心泌尿外科副教授
传统上，基于24小时尿液代谢评估的"选择性"策略是预防复发性钙结石的主导方案，但不足十分之一的高风险美国人接受检测。URINE试验（尿液过饱和度随机对照试验）是一项针对56名复发性特发性钙结石成人（平均年龄44.5岁；54%女性）的单中心随机临床试验，直接比较两种方法。主要终点为8周时草酸钙与磷酸钙的尿液过饱和度。经验性治疗组无论24小时尿检结果如何，均接受标准化饮食/液体指导及药物治疗（吲达帕胺与枸橼酸钾）；选择性治疗组则根据基线及4周尿检结果接受定制化干预（包括吲达帕胺、枸橼酸钾和/或别嘌醇）。短期试验显示两种策略在主要终点、不良事件率及治疗中断率上无差异。尽管需长期研究观察结石事件率，但当前结果表明：考虑到24小时尿检可及性、患者偏好及医生专长，两种策略均可合理用于启动结石预防。
7. 联邦科研资金的威胁与机遇：如何保障结石研究的未来
报告人：纳文·卡楚医学博士（Naveen Kachroo, MD, PhD）
亨利·福特怀安多特医院内窥镜中心主任兼泌尿外科主任
联邦生物医学研究资金格局正面临不确定性，可能严重影响尿路结石疾病研究。政策变动、预算压力与资金机制结构性调整的组合可能阻碍科学进展，并危及未来临床科学家的培养。肾结石研究长期依赖国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所（NIDDK）等关键联邦资源，近期重大项目包括尿路结石疾病研究网络数据枢纽（USDHub）及《通过水化预防尿路结石》（PUSH）试验。然而，拟议政策可能剧变资金格局：间接成本补偿（当前占机构资助30%-75%）或被限制在15%，将削弱研究机构承接新项目的能力；要求多年期拨款首年全额资助的转变可能使年度授资项目减半；早期职业研究者将受 disproportionately 影响，持续资金不稳定可能导致"人才代际流失"。应对策略包括：拓展国防部资助的国会指定医学研究计划（CDMRP）等替代渠道；通过基金会、企业及慈善组织合作实现资金多元化；建立内部过渡资助机制；推广跨部门共享基础设施的协作研究模式。专业学会与医师科学家正加强政策倡导，用临床成果与经济影响数据论证持续研究投入的价值。保障肾结石研究的未来需协同倡导、创新筹资策略及持续培养新一代临床科学家。
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