从失明到突破：改变眼科医学的里程碑
作者：Martin David Harp
核心洞察
- 抗VEGF疗法和OCT成像显著提升了眼科疾病管理和诊断水平，改善了患者预后
- 微创手术技术的进步增强了角膜和视网膜手术的安全性和有效性
- 基因治疗和人工智能代表新兴前沿领域，预示诊疗技术的下一次飞跃
- 低成本人工晶体的全球普及突显医疗创新可及性的重要性
- 医疗专业人员在推动眼科医学进步中的关键作用
在庆祝50周年创新历程之际，《眼科时报》邀请了该领域顶尖专家和新锐学者共同回顾眼科护理领域的关键进展。从抗VEGF疗法到革命性成像工具，过去50年的技术突破重新定义了眼科医学的可能性。令人瞩目的共识是：这些进步不仅保护视力——更实现了视力恢复，优化了治疗干预，并在细胞层面加深了对眼部疾病的理解。
抗VEGF疗法：定义性的突破
许多临床医生指出，抗VEGF疗法的出现是现代眼科学中最具变革性的创新。
卡尔·丹齐格（Carl Danzig）博士强调了抗VEGF药物与OCT成像的双重革命作用："你既拥有治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）的药物，又配备能实时评估疗效的诊断工具"。
帕特尔（Nimesh Patel）博士补充："抗VEGF注射彻底改变了湿性AMD、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞甚至早产儿视网膜病变的治疗方式。这些曾导致失明的疾病如今可通过微创治疗控制"。
凯（Christine Kay）博士指出抗VEGF疗法为持续给药系统和基因治疗铺平了道路："2017年获批的RPE65相关视网膜营养不良基因疗法voretigene neparvovec标志着范式转变。我们正进入增强治疗和基因替代疗法的新时代"。
阿里（Ferhina Ali）博士强调抗VEGF药物与OCT成像的协同作用如何不仅保护视力更提升生活质量："患者如今可维持20/30视力并继续驾驶，这在50年前是不可想象的"。
专家认可的关键创新：
- 抗VEGF疗法
- 光学相干断层扫描（OCT）
- 基因治疗与持续给药系统
- 微创/小切口手术
- 角膜移植与超声乳化技术进步
- 人工智能在成像诊断中的应用
- 人工晶体的全球可及性
- 将近视防控作为公共卫生重点
OCT与成像：可视化不可见
如果说抗VEGF疗法改变了治疗方式，光学相干断层扫描（OCT）则彻底革新了诊断与监测手段。OCT使临床医生能够以前所未有的精度活体观察视网膜病理变化。多位专家将其评为过去50年最具影响力的诊断进展："它相当于亥姆霍兹发现检眼镜"，阿尔弗雷多·萨敦（Alfredo Sadun）博士如是说。
张宇华（Yuhua Zhang）博士将OCT与自适应光学技术视为临床科研催化剂："它们让我们能研究细胞级视网膜结构——这曾经只能在组织学实验室通过捐赠组织实现"。
迪霍特（Dilsher Dhoot）博士强调OCT对诊断、监测和评估疗效的根本性改变："它是现代视网膜护理的基石"。
"OCT是当代的检眼镜——它让我们以前所未有的水平观察疾病。"——阿尔弗雷多·萨敦博士
拉尔（Barsha Lal）博士和哈蒙德（Paul Hammond）博士也强调OCT在青光眼和早期疾病检测中的变革性影响，称其为诊断和疾病进程管理的"游戏规则改变者"。
手术进步：更小、更安全、更智能
角膜和视网膜手术经历了深刻变革，微创技术提升了各亚专科的治疗效果。林珍妮弗（Jennifer Lim）博士指出玻璃体切除术、小口径器械和全氟辛烷在视网膜脱离修复中的革新作用。
普雷斯科特（Christina Prescott）博士追溯了从全层角膜移植到DSEK、DMEK直至细胞疗法的戏剧性转变："这从全层角膜移植演进到DSEK、DMEK，现在发展到细胞疗法，是完全的范式转变"。
库（Ellen Koo）博士在白内障手术领域指出："超声乳化技术彻底改变了白内障管理。结合高端人工晶体，它代表了眼科学最重要的外科创新之一"。
超声乳化技术也获得作为白内障手术基石的赞誉："它的变革性影响难以夸大"，罗杰·戈德伯格（Roger Goldberg）博士指出该技术对人工晶体植入和屈光效果的下游影响。
基因治疗与基因组新纪元
多位贡献者强调了基因治疗的早期成功和未来潜力。斯孔德拉（Dimitra Skondra）博士承认基因治疗的概念验证价值，同时呼吁超越单基因靶点的包容性方法："我们需要更广泛适用的无偏见治疗方案"。
萨姆森（C. Michael Sampson）博士关联前后逻辑："我们对玻璃体内给药的熟悉程度为这些疗法奠定了基础。没有这个基础，基因治疗可能仍停留在理论阶段"。
"没有玻璃体内给药经验，基因治疗就不会达到今天的水平"——C. Michael Sampson博士
人工智能与数据革命
AI在眼科的整合仍处于发展中前沿。约翰·谭（John Tan）和卡梅伦·卡明斯（Cameron Cummings）赞扬AI在加速诊断、分诊和人群筛查中的潜力，而阿尼莎·卡西（Anisha Kasi）指出其与OCT日益增长的协同效应。
"人工智能在眼科将像其他领域一样改变筛查和诊断"——卡梅伦·卡明斯
古梅斯-维利亚霍斯（Noemi Guemes-Villahoz）博士给出重要提醒："科技很重要，但真正的变革驱动者是医生。我们的使命始终是患者护理"。
公共卫生与全球可及性
创新的真正力量在于其覆盖范围。德赛（Jogin Desai）引用低成本人工晶体的普及作为典范："创新不仅是发明，更是让发明惠及数百万民众"。
布利莫尔（Mark Bullimore）博士从公共卫生视角看待近视管理："我们现知近视是不可矫正视力障碍的主要病因。延缓儿童眼轴延长的干预措施已被认可为重要预防策略"。
未来展望
回顾快速变革，许多眼科医生承认未来50年将出现更惊人的进展。从长效疗法到实时AI决策支持，眼科学正继续其作为医学最先进技术专科之一的轨迹。
梅赫塔（Nitish Mehta）博士总结："我们正面临又一飞跃。不久后，我们将以更少干预和更高精度治疗慢性致盲疾病。这是眼科医学的激动人心时代"。
"我们必须记住——最大的创新是关怀患者的我们这些人"——Noemi Guemes-Villahoz博士
在庆祝50周年进步之际，眼科从业者传递出清晰信息：这一领域不仅由卓越技术塑造，更由那些开拓、适应和应用技术来改变患者生活的专业人士推动。
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