十四项循证策略降低痴呆症发病风险
痴呆症是否不可避免？是否存在有效预防措施？《柳叶刀》常设委员会2024年发布的《痴呆症预防、干预与护理》报告指出，全球约半数痴呆症病例具有可预防性。该报告针对阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及混合型痴呆等主要类型，系统梳理出十四项可改变风险因素，为公众提供科学预防指南。
报告强调，2020年加拿大已有75万人罹患阿尔茨海默病或其他类型痴呆症，位列全因死亡第九大原因。随着人口老龄化加剧，痴呆症防治已成为全球公共卫生焦点。以下为委员会确认的关键可干预风险因素：
- 教育水平不足
低教育程度显著增加痴呆风险。无论是否接受正规教育，持续激活大脑认知功能至关重要。可通过免费在线课程、知识类节目等途径终身学习，任何阶段提升认知训练均有效。
- 听力损失
听力衰退导致社交参与度降低与认知刺激减少。建议定期进行听力检测，及时使用现代微型助听设备。年轻人应主动防护听力，避免电锯、 Lawnmower、演唱会等高分贝环境损伤。
- 高血压
中年期高血压损害脑部微小血管，是核心风险因素。通过药物治疗与生活方式调整将血压控制在正常范围，可有效降低痴呆发生率。
- 吸烟
吸烟带来无数健康危害，显著提升痴呆风险。戒烟虽需多次尝试，但强烈建议停止吸烟行为。
- 超重与肥胖
体重指数（BMI）超标被确认为独立风险因素。维持健康体重对预防痴呆具有关键意义，需结合科学饮食与运动管理。
- 抑郁症
抑郁症状与痴呆症发生率正相关。若出现抑郁征兆，应及时寻求初级保健医生专业治疗。抑郁症可有效干预，无需独自承受。
- 身体活动不足
久坐行为被喻为"新型吸烟"。建议从低强度活动开始，如短时散步，逐步增加运动量。规律身体活动是预防痴呆的核心措施。
- 糖尿病
1型糖尿病虽难改变，但2型糖尿病可通过健康生活方式预防。控制体重与增加活动量能显著降低胰岛素抵抗及2型糖尿病风险。
- 过量饮酒
针对痴呆症风险，报告明确每周酒精摄入量应控制在10标准杯以内。需注意酒精危害具有剂量依赖性，减少摄入量可降低风险。
- 创伤性脑损伤
预防头部外伤至关重要。参与体育活动时应佩戴头盔，避免高风险碰撞运动。青少年尤其需注意电动滑板车等新型交通工具的安全防护。
- 空气污染
环境空气污染已被证实为痴呆风险因素。建议在空气质量恶劣时减少户外活动，城市居民更需关注此风险。
- 社交隔离
社会联结缺失显著加速认知衰退。需主动维系家庭、朋友关系，参与志愿服务或工作。线上社交不能替代真实人际互动，应减少屏幕时间。
- 视力损伤
视力下降与认知功能减退相关，且常加剧社交隔离。定期眼科检查、及时矫正视力问题，对预防跌倒及痴呆均具重要意义。
- 高胆固醇
低密度脂蛋白（LDL）水平升高会促进脑血管斑块形成。通过饮食控制、运动或药物降低胆固醇，可有效保护脑血管健康。
报告总结指出，这十四项措施共同构成健康生活方式的核心要素：优化饮食结构、保持规律运动、管理压力水平、保证充足睡眠、维系社会联结。早期启动综合干预可显著降低痴呆症发病风险，个体对自身脑健康具有重要主导权。
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