核心要点：
- 自动酿酒综合征是一种罕见疾病，酒精在消化系统内源性产生。
- 其症状与醉酒相似。
- 由于症状重叠，诊断过程复杂。
自动酿酒综合征（ABS），又称肠道发酵综合征，是一种罕见的医学状况，消化系统中的微生物（通常是酵母）在体内发酵产生乙醇（酒精），匹兹堡大学医学院病理学教授肯尼奇·塔马马医学博士、哲学博士向Healio解释道。
自1952年以来已有ABS病例记录，尽管1902年曾发表过"类似现象"的报告，塔马马指出。
克利夫兰诊所表示，全球记录在案的ABS病例不足100例。然而，病例报告和小规模研究表明，由于缺乏标准化诊断标准和非特异性表现，ABS的实际患病率被低估，圣迈克尔医疗中心高级临床研究助理亚南塔南·帕拉姆索西医学博士及其同事在《Cureus》杂志发表的综合征临床综述中写道。
根据塔马马和多伦多大学传染病研究员拉赫尔·泽武德医学博士、皇家内科医学院院士的说法，ABS症状包括定向障碍、注意力不集中、疲劳、言语不清、步态不稳、过度嗜睡或困倦，以及类似宿醉的恶心和头痛等症状。泽武德去年在《CMAJ》杂志发表了ABS病例报告。
泽武德告诉Healio，更严重的症状"可能包括意识丧失和跌倒"，并补充说ABS除醉酒效应外，"还对患者产生严重的社会和法律后果"。
她说："我们的患者与文献中报道的其他患者类似，不得不请假停工，多人因工作时间出现与醉酒相关的症状而失业。此外，全球许多患者因驾驶时'醉酒'而面临法律诉讼。"
ABS最新研究
研究人员对这一综合征有了更多了解。
塔马马表示，最新数据显示乙醇发酵发生在肠道腔内。他说，在健康人群中，肝脏会在乙醇进入全身循环前将其清除。
克利夫兰诊所指出，ABS患者肠道中可能含有过多产乙醇微生物，且肝脏无法有效代谢乙醇。某些因素如高碳水化合物饮食、糖尿病和代谢综合征可能增加患ABS的风险。
塔马马表示，近期研究还表明，内源性乙醇在代谢功能障碍相关脂肪肝疾病（MASLD）和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的发病机制中发挥作用。
塔马马说，在对MASLD或MASH患者的研究中，研究人员发现其门静脉血液中的乙醇水平"相当显著"——分别为36.9毫克/分升和96.8毫克/分升——相比之下，健康对照组的水平约为9.7毫克/分升。
塔马马表示，这并不意味着MASH或MASLD患者患有ABS或更可能发展为ABS。相反，"研究意义在于发酵确实比人们想象的更频繁地发生在肠道腔内，大量乙醇可在肠道被吸收，但大部分通过肝脏首过效应清除。"
"这是一个 largely unrecognized and under-studied领域，但似乎确实如此，"他补充道。
复杂的诊断过程
塔马马承认ABS诊断过程"因多种原因略显复杂"。
"首先，你需要排除秘密饮酒，"他说，"换句话说，需要在监控下仔细监测患者体内的内源性乙醇产生。"
同时，塔马马说，"葡萄糖负荷试验通常用于诱导内源性乙醇产生，需要在葡萄糖负荷前后进行多次抽血或呼吸酒精测试。"
泽武德表示，如果可行，诊断评估应包括胃肠道吸出物的培养和敏感性测试。
塔马马说，健康保险公司是否会承担这些检测费用尚不确定，而且大多数医疗中心可能甚至没有这些检测——"或者医生可能不愿提供这些检测。"
塔马马表示，目前没有标准化的诊断方案。临床科学家根据各自机构/中心治疗的有限患者数量开发了自己的算法，但泽武德指出，"目前尚无国际医学协会主导的ABS指南。"
"然而，互联网上存在患者主导的同伴支持网络，"她补充道。
这些障碍延误了ABS诊断。泽武德的患者耗时2年才确诊。
塔马马强调了提高ABS认知的必要性。泽武德最近的病例报告正助力于此。她说，自发表以来，全球360家媒体对此进行了报道。
"当患者出现酒精中毒症状却坚称未饮酒时，临床医生应将ABS纳入鉴别诊断以避免延误确诊，"泽武德说。
ABS治疗
根据泽武德的说法，近期有少量研究评估了ABS的新型治疗方法。研究结果表明，"在对胃肠道吸出物进行微生物学检测后，某些抗生素可能发挥作用；对于多次抗真菌治疗无效的患者，粪便微生物群移植可能有效，"她说。
目前，一线治疗包括低碳水化合物饮食和抗真菌疗法。
"患者应接受纵向多学科护理，团队应包括初级保健提供者、传染病专家、胃肠病学家以及营养师，"泽武德说。
来源与披露
来源：
Healio访谈
参考文献：
- 自动酿酒综合征。克利夫兰诊所网站，2025年10月31日访问。
- Kaji H等。《法医科学学会杂志》。1984年；doi:10.1016/s0015-7368(84)72325-5
- Meijnikman AS等。《自然医学》。2022年；doi:10.1038/s41591-022-02016-6。
- Paramsothy J等。《Cureus》。2023年；doi:10.7759/cureus.37678。
- Tamama K等。《BMC医学》。2024年；doi:10.1186/s12916-023-03241-7。
- Zewude RT等。《加拿大医学会杂志》。2024年；doi:10.1503/cmaj.231319。
披露：
塔马马报告担任西门子医疗顾问。泽武德报告无相关财务披露。
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