什么是小血管中风？
也称为腔隙性中风
小血管中风是指脑内从大动脉分支出的小动脉发生阻塞或破裂。这会剥夺大脑的氧气和营养供应，导致脑细胞死亡。
尽管小血管中风影响的区域通常较小，但它可能引起明显的体征和症状，如身体一侧无力或麻木。还可能导致癫痫发作或脑肿胀等危及生命的后果。
请继续阅读，了解小血管中风的发生机制、具体部位及其可能症状。
关键要点
- 小血管中风发生在脑内小动脉阻塞或破裂时
- 高血压会通过损伤微小动脉导致小血管中风
- 小血管中风可能引发身体一侧无力等严重症状
小血管中风的类型和原因
小血管中风主要有两种类型：
- 小血管缺血性中风： 脑内深处小动脉变窄或阻塞时发生
- 小血管出血性中风： 脑内深处小动脉渗漏或破裂时发生
这两种情况都会导致脑部血流减少。脑细胞会立即开始死亡，因为它们无法获得生存所需的氧气和营养。这种对血流不足的反应称为梗死。
高血压（高血压症）是所有小血管中风的主要风险因素。升高的血压会损伤微小动脉壁，导致其变窄或破裂。高血压还可能引发动脉粥样硬化——脂肪沉积物（斑块）阻塞动脉的疾病，进而导致缺血性中风。
极少数情况下，小血管中风可能由从身体其他部位移动至大脑的血栓引起。这种移动血栓称为栓子。吸烟也是中风的重要风险因素。
哪些动脉受到影响？
动脉是将富氧血液输送至全身重要器官（包括大脑）的血管。小血管中风主要影响三条大动脉的小分支——大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉。
这些小分支被称为穿通终动脉，因为它们没有次级分支，直接终止于脑组织内。大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉共同构成威利斯环，这是位于大脑底部的动脉网络系统。
哪些脑结构受到影响？
小血管中风主要发生在脑内深处结构，包括丘脑、基底节、内囊、小脑和脑干。
丘脑
丘脑是收集和整合感觉信号（如味觉、视觉和听觉）的关键枢纽，在将这些信号传递至大脑最外层（大脑皮层）前进行处理。具体而言，丘脑右侧传递身体左侧感觉，左侧丘脑传递身体右侧感觉。
小血管丘脑中风可能导致面部、手臂和腿部麻木、刺痛甚至完全丧失感觉。丘脑还在传递运动信号、调节情绪与睡眠-觉醒周期以及管理注意力与记忆等认知过程中发挥关键作用。需要注意的是，这些高级功能障碍通常由大血管丘脑中风引起，而非小血管中风。
基底节
基底节是一组皮层下神经细胞，与丘脑、脑干和大脑皮层高度连接。基底节包含多个结构，其中黑质在帕金森病中会受到损害。
基底节控制需要协调和肌肉运动的复杂功能。影响基底节的小血管中风可能引发扭动、扭曲运动、肌肉抽搐和/或震颤等症状。
内囊
内囊位于脑内深处。其白色外观源于髓鞘——一种特殊脂肪物质，覆盖并保护脑神经细胞，确保电信号快速高效传导。
内囊的功能是将运动信号传递至下级结构。该区域小血管中风的症状可能包括对侧面部、手臂和腿部的轻度无力、严重无力或完全瘫痪。此外，内囊还参与传递感觉相关神经信号，可能导致身体对侧麻木。虽然内囊也传输视觉和语言信息，但这些功能极少受小血管中风影响。
脑干
脑干连接大脑与脊髓，具有多种关键功能：控制呼吸、心跳和血压，协调眼球运动和吞咽过程。运动与感觉神经通路也穿过脑干。
脑干小血管中风的症状可能包括对侧身体无力或感觉丧失，以及眼球运动障碍或吞咽困难（医学上称为吞咽障碍）。
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