什么是TMJ？关于颌部紧张的一切

What is TMJ? Everything to know about jaw tension

如果你想知道如何治疗颌部疼痛，你并不孤单。

大约22%的人磨牙并经历颌部紧张（Getty Images）

如果你曾经经历过压力性头痛，那么你可能正在遭受TMJ的困扰——这是一种痛苦的状况，Zoe Ball、Iggy Azalea和Dermot O'Leary等名人已经公开讨论过他们的挣扎。

TMJ，即颞下颌关节，涵盖了一系列症状，从反复发作的头痛到关节和颌部肌肉的急性疼痛。它可能由高压力水平和压力症状（如磨牙和紧咬）引起，但也可能由颌部受伤和牙齿排列问题引起。

压力可以在身体中以多种奇怪的方式表现出来。它不仅仅是精神上的体验——从头痛到荨麻疹，从胃肠道问题到自身免疫性疾病，高压力或慢性压力水平可以影响我们的细胞层面，导致许多身体症状，包括TMJ。

2023年在《Frontiers in Neurology》上发表的一篇论文报告称，22%的人磨牙。“这可以影响所有年龄段的人，通常直到出现次级症状，如颞下颌关节（TMJ）不适、肌筋膜疼痛或显著的牙齿磨损才被诊断出来，”牙医兼美容师Tara Francis博士解释说。

但TMJ不仅仅是磨牙。许多人经历了难以忍受的头痛、慢性紧张、睡眠问题以及诸如颌部咔嗒声或弹响等症状。

什么导致了TMJ？

专家们提出了几种导致TMJ的原因，首先是高压力。但还有许多其他因素可以影响颌部紧张。

“它通常与心理因素有关，如压力、焦虑和睡眠障碍，”Francis博士说。“但它也可能受到咬合差异、某些药物（特别是SSRIs）、生活方式因素如过量摄入咖啡因或酒精以及遗传倾向的影响。在许多情况下，个体在症状出现之前并不知道他们的异常习惯。”

激素波动也可以导致颌部紧张，而更年期的一个广泛未被讨论的症状可能是颌骨的骨质流失，以及其他身体部位的骨质流失。随着年龄的增长和激素水平的下降，肌肉和骨密度受到影响，关节可能会发炎和疼痛。

炎症也可能由疼痛状况如纤维肌痛症引起，这会导致身体多个部位变得酸痛和触痛，尤其是关节。

错位也会导致TMJ。智齿的生长和任何正畸矫正都可能导致颌部移动，这会对颞下颌关节施加压力，并使一个小区域称为关节盘移位。

在进行如隐适美或固定牙套等牙齿矫正后，或者拔牙后，你可能会发展成TMJ——这些都会影响你的颌部和咬合。当你的颌部因受伤而受损，或者你恰好有前突或后缩的咬合，这会阻止你的颌部正常开合。

简而言之，颌部不适的原因有很多，症状可以从轻微到完全致残不等，影响你的言语、睡眠和咀嚼能力。

如何管理TMJ症状

口腔锻炼

姿势锻炼和舌顶上颚法不仅在TikTok上很热门；一些研究表明，口腔锻炼在某些情况下可以缓解TMJ的症状。你可能已经看到肌筋膜专家分享各种可以缓解颌部疼痛的视频。这些包括滚动和移动舌头、以不同模式张嘴闭嘴以及滚动颈部。

一些研究表明，重复拉伸和运动肌肉可以帮助缓解疼痛和紧张。然而，在某些情况下，肌肉可能会过度活跃，而这往往是TMJ的原因之一，因此值得谨慎行事，并咨询物理治疗师以确定某些锻炼是否对你有益。

肉毒杆菌素

肉毒杆菌素也常用于治疗颌部紧张，因为它可以减弱和暂停咬肌，减少紧咬和磨牙的强度。“肉毒杆菌毒素通过暂时抑制神经和肌肉交界处释放化学信使乙酰胆碱，从而减少咬肌的过度活动，”Francis博士解释说。

“在我的临床实践中，我每年使用肉毒杆菌毒素疗法管理超过100名患者的TMJ相关症状。对于那些对牙科器具没有反应或寻求非侵入性功能性缓解而不需要持续机械器具的患者来说，这种治疗方法越来越受欢迎，”她说。

肉毒杆菌素注射的效果通常持续三到六个月，患者经常看到其他效果，如由于肌肉活动减少而导致的颌部变瘦。然而，随着持续注射，存在肌肉因不使用而退化的风险，可能出现面部不对称和笑容改变等副作用。

针灸

研究表明，针灸可以用来放松咬肌并减少该区域的炎症。许多人报告说，面部针灸会在颌部产生一种释放感，而在一项特定研究中，针灸治疗后颌部疼痛显著减轻。

针灸使用的针非常细小，但它们穿透皮肤，形成微通道。这会刺激神经受体并促使内啡肽的释放。针灸也被报道可以减少头痛和颌部咔嗒声等症状。

专门从事TMJ和女性健康的针灸专家Harriett Hargreaves说：“虽然我完全支持人们做让他们感觉良好的事情，包括肉毒杆菌素，但我认为肉毒杆菌素的潜在副作用超过了其益处。”

“你不必在脸上注射神经毒素，我真的希望随着人们开始涉足神奇的补充疗法世界，我们将开始看到东方和西方医学的美丽整合，从而将医疗保健范式转变为更加支持性和可持续的整体。”

按摩

如果你不太喜欢在脸上扎针的想法，你可以考虑选择按摩和指压工具。一些轶事证据表明，面部滚轮、指压垫和耳穴贴片等工具可以帮助缓解颌部紧张和头痛。

你可以用手自行进行物理按摩，或者使用刮痧板等工具按压和释放面部和颌部的某些区域。这些技术通常具有消肿效果，并有助于身体淋巴系统的有效工作，因此许多人使用这种类型的按摩来创造更清晰的下颌线。然而，轶事证据表明，这些好处还扩展到疼痛缓解。

如果你更愿意找专业人士进行面部按摩，那些专门从事淋巴按摩和骨科治疗的人通常会提供长时间的治疗来解决TMJ的症状。这些治疗包括面部压力和口内按摩相结合，以缓解颌部肌肉的紧张。

心理健康支持

Francis博士还表示，像物理治疗、压力管理和认知行为疗法（CBT）等与压力相关的疗法可以帮助治疗TMJ的根本原因。通过了解导致压力和焦虑的原因，我们可以缓解身体症状。

如果找到时间处理压力和焦虑对你来说是一个选项，你可能考虑联系专业人士安排一次谈话治疗或辅导，以便识别让你感到最不舒服的原因。

你还可以尝试在家里自己进行的压力管理技巧，如正念冥想、呼吸练习和瑜伽，以平静神经系统并防止压力水平过高。

“重要的是要从多个角度来处理这个问题，”顾问皮肤科医生Sina Ghadiri博士说。“心理方面，如正念、谈话疗法、生活方式改变（减少咖啡因、压力、酒精）；看牙医并考虑牙科工作——如果咬合不正是一个因素，则纠正咬合不正；检查你的睡眠卫生——提高睡眠质量并筛查睡眠呼吸暂停。”

了解你的TMJ原因可能有助于你治疗症状，因此在尝试任何推荐的治疗方法之前，值得咨询一位颌部专家，以确定颌部紧张和疼痛是如何及为何影响你的。

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