区分牛奶（乳制品）过敏和对牛奶中的乳糖反应（即乳糖不耐症）可能具有挑战性。它们都可能导致胀气、腹泻和呕吐，但其原因不同，且并非同一种状况。牛奶过敏可能危及生命，而乳糖不耐症则不会。
主要区别
牛奶过敏和乳糖不耐症之间存在症状重叠，但相似之处仅限于此。它们是截然不同的两种情况。
牛奶（乳制品）过敏
食物过敏并不罕见，其中对乳制品或牛乳的过敏是最常见的食物过敏之一。据估计，美国有高达5%的人可能对牛乳过敏。
相比之下，牛乳过敏可能会引发过敏性休克。过敏性休克是一种突然发作的严重且危及生命的过敏反应，可能导致呼吸困难和其他症状。治疗方式是通过注射肾上腺素（如EpiPen）。患有食物过敏的人可能会被建议随时携带肾上腺素注射器。
乳糖不耐症
乳糖不耐症是指无法消化牛乳中的一种糖（乳糖），这是由于人体无法产生分解乳糖所需的酶——乳糖酶。乳糖酶对于分解和消化乳糖至关重要。
乳糖不耐症可以影响任何人，但通常在婴儿期之后开始显现。大多数婴儿能够消化牛奶。婴儿期过后，乳糖酶的产量可能会减少，导致消化乳糖的能力下降。据认为，接近70%的人口患有乳糖不耐症。
未消化的乳糖通过消化系统进入结肠时，可能会引起症状。结肠中的细菌会分解乳糖，产生液体和气体的副产物。
乳糖不耐症在某些人中可能会引发严重的症状，但它不被视为需要医疗关注的严重疾病。
患有牛奶过敏的感受
牛奶过敏可能在婴儿一岁之前就开始出现。症状可能在摄入任何形式的牛乳后一到数小时内开始，也可能在连续几天食用乳制品后出现。这包括鲜奶、乳制品（如酸奶和奶酪），以及烘焙在面包或松饼等食品中的牛奶。
有可能“摆脱”牛奶过敏。虽然并非每个人都能做到，但一些儿童随着年龄增长可能会更好地耐受牛奶。
为了管理和避免牛奶过敏的症状，从饮食中去除牛奶至关重要。这可能包括来自其他动物（如山羊）的牛奶。有些人还应注意药物或补充剂（如益生菌）中的牛奶蛋白，以及涂抹在皮肤上的产品。
牛奶过敏的潜在症状多种多样。一项研究指出，超过10%的牛奶过敏者可能出现以下症状：
- 腹痛
- 胸闷
- 咳嗽
- 腹部痉挛
- 腹泻
- 吞咽困难
- 皮疹（荨麻疹；瘙痒的丘疹或风团）
- 口腔瘙痒或刺痛
- 鼻塞
- 恶心
- 嘴唇/舌头肿胀
- 呼吸困难
- 呕吐
- 喘息
牛奶过敏应由医疗提供者管理。理想情况下，过敏专科医生（过敏专家）可以进行测试以确认诊断，提供关于意外摄入牛奶后的处理指导，并根据需要开具肾上腺素。
为什么我突然对牛奶过敏？
成年人可能会出现新的食物过敏。虽然具体原因尚不清楚，但理论认为，从童年到成年后出现食物过敏的原因可能是遗传倾向或肠道和免疫系统的改变。这可能是多个因素共同作用的结果。
无法预知某人在变老时是否会发展出过敏。然而，已知患有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹或乳胶过敏的人群更容易出现食物过敏。人们认为，贝类、坚果和鳍鱼（如三文鱼、金枪鱼、鳕鱼和比目鱼）可能是成年后最常见的食物过敏。
乳糖不耐症的迹象
乳糖不耐症的症状从轻微到严重不等。常见症状包括：
- 腹部胀气
- 腹痛
- 腹泻
- 胀气
- 恶心
- 肠鸣音
- 呕吐
如何进行测试
单凭症状可能无法确定一个人是真正的牛奶过敏还是乳糖不耐症。如果症状始于婴儿期，则更可能是过敏；但如果开始于较大儿童或成人，则更可能是乳糖不耐症。
确定是否患有牛奶过敏或乳糖不耐症的第一步是咨询医疗提供者。
牛奶（乳制品）过敏
有测试可以帮助确认或排除牛奶过敏。确切诊断对于避免不必要的食物限制很重要。此外，管理过敏不仅仅是简单地避免食物，特别是对于儿童。
为了诊断食物过敏，医疗提供者将：
- 收集病史
- 询问食用疑似食物后的症状（包括时间，因此尽可能具体）
可能的测试包括：
- 点刺试验：在此测试中，皮肤暴露于少量的食物蛋白质。测试在医疗提供者的办公室进行。如果皮肤出现反应（通常是皮疹），则可能表示对该食物过敏。
- 血液抗体测试（免疫球蛋白）：在过敏中，针对过敏原（正常无害但在某些人中触发免疫反应的物质）的特异性免疫球蛋白E（IgE）可能在血液中检测到。较高水平的特定食物过敏原IgE可能表明过敏。
这些测试并非绝对可靠。假阳性（测试显示您有过敏但实际上没有）和假阴性（测试未显示您有过敏但实际上有）是可能的。因此，与经验丰富的医疗提供者合作非常重要，他们可以帮助您理解测试结果，并将其与您的症状联系起来。
乳糖不耐症
诊断乳糖不耐症将从以下步骤开始：
- 收集病史
- 进行体格检查
- 在一段时间内避免牛奶及其制品，观察症状是否停止
一些医疗提供者可能还想讨论或测试其他可能导致类似症状的条件，例如：
- 乳糜泻：一种因摄入麸质而引发反应的自身免疫性疾病
- 肠易激综合征（IBS）：一种大脑与肠道之间通信失调的病症
氢气呼气测试可用于诊断乳糖不耐症，该测试会导致呼气中氢气水平升高。测试时，受试者饮用一定量的乳糖，然后每30分钟测量一次呼气中的氢气水平。
管理症状的方法
牛奶（乳制品）过敏
对于牛奶过敏，管理包括避免乳制品。这可能具有挑战性，因为识别乳蛋白并不总是容易。
用于识别乳制品的术语包括：
- 酪蛋白
- 蛋白质水解物
- 乳糖
- 半乳糖醇
医疗提供者可以帮助您学习如何查看标签上的乳蛋白。
如果您经历过敏反应，立即治疗非常重要。一种治疗方法是使用非处方药或处方抗组胺药。这些药物可能有助于减轻过敏反应。医疗提供者可以根据症状的严重程度制定具体的用药计划。
乳糖不耐症
对于乳糖不耐症，人们可以尝试：
- 避免乳制品
- 仅少量食用乳制品
- 切换到含乳糖较少的乳制品，如酸奶和硬奶酪
- 在食用乳制品前服用含有乳糖酶的补充剂
- 尝试无乳糖牛奶制品
乳糖不耐症患者还可以尝试自我护理措施来缓解症状。这包括：
- 使用止泻药
- 使用热水袋缓解腹痛
- 使用非处方止痛药
- 使用非处方药物减少胀气（如西甲硅油）
- 使用Pepto-Bismol（次水杨酸铋）治疗腹泻和一般消化道症状
总结
牛奶过敏不同于乳糖不耐症。两者之间没有关联，且过敏比不耐症更严重。症状可能相似，但过敏反应的严重症状不会出现在乳糖不耐症中。
牛奶过敏应在医疗提供者的帮助下进行诊断和管理。患有牛奶过敏的人会被建议避免牛奶，并了解发生过敏反应时的应对措施。对于乳糖不耐症，通常无需由医疗提供者确认，治疗方法一般是避免含有乳糖的食物。
(全文结束)
