背景和目的
路易体痴呆(DLB)患者中有90%报告存在认知波动，这些波动与自主神经功能障碍一起，是残疾的关键来源。通过这项研究，我们试图调查自主神经负担与中重度DLB患者的认知波动、神经精神负担和生活质量之间的关系。
方法
这项多中心、前瞻性、观察性、纵向队列研究——"准确预测路易体痴呆终末期并促进高质量终末期体验"(PACE-DLB)——在美国进行，研究对象为中重度DLB患者。当前分析的主要暴露因素是随时间变化的总自主神经负担，通过基线和随访访问时的自主症状检查表(ASC)测量。主要结果是通过临床波动评估(CAF)分数测量的认知波动，以及通过神经精神量表问卷(NPI-Q)分数测量的神经精神负担。次要结果包括通过阿尔茨海默病生活质量量表捕获的生活质量(QoL)。进行了混合效应回归分析，以评估自主神经负担对每个主要结果的影响，调整了年龄、性别、教育程度、Charlson合并症指数、抗胆碱能负担、左旋多巴当量日剂量和EPWORTH嗜睡量表分数等潜在混杂因素。我们还进行了修改后的图形网络模型分析。
结果
总共纳入189名患者，745次纵向观察。队列的平均年龄为74.92岁(SD 7.77岁)，女性参与者占22%。在基线时，ASC与CAF(RC = 0.16; 95% CI 0.01–0.31; p = 0.032)和NPI-Q(RC = 3.27; 95% CI 2.37–4.18; p < 0.001)直接相关。在纵向分析中，ASC仍与CAF(RC = 0.18; 95% CI 0.11–0.24; p < 0.001)和NPI-Q(RC = 2.10; 95% CI 1.49–2.71; p < 0.001)直接相关。在纵向调整分析中，ASC分数与护理人员的生活质量呈负相关(RC = −0.04; 95% CI −0.06至−0.02)。包含跨特征可能关系的图形网络建模显示，自主神经负担与认知波动(权重=0.15)和神经精神负担(权重=0.47)直接且稳定相关。
讨论
自主神经负担与中重度DLB患者认知波动和神经精神负担的严重程度相关。它还与护理人员的生活质量随时间相关。这些结果鼓励对中重度DLB中新的潜在治疗途径进行研究。
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