随着世界各国纷纷转向人工智能（AI）以改革其医疗系统，马尔代夫也正处于一个关键的十字路口。随着对数字健康技术的兴趣日益增长，将AI工具整合进该国医疗基础设施的动力也在不断增强。然而，在缺乏明确原则和保障措施的情况下推进，可能会导致意想不到的伤害，特别是在一个已经面临规模、公平性和信任等挑战的系统中。
全球健康AI中心发布的一份新报告《CHAI负责任AI指南》为像马尔代夫这样的国家提供了可行的框架，引导它们谨慎前行。报告明确指出，AI不应仅仅被视为现代化医疗的工具，而应被看作一项深刻的政治理性和伦理实践。它必须植根于患者和医护人员的真实生活经验之中。
首先，马尔代夫必须提出一个基础性问题：我们正在解决什么问题？不是为了使用AI而部署AI，而是需要识别出AI能够真正带来价值的医疗挑战，例如改善偏远环礁地区的诊断水平，减轻超负荷医生的行政负担，或通过分析健康趋势来加强疾病预防。
报告强烈警告不要将关键决策权外包给机器。在医疗决策中，尤其是在诊断、分诊和患者互动等敏感领域，人类监督必须处于核心地位。AI工具可以成为强大的助手，但绝不应取代人类的判断。在一个专业人才有限的小岛国家，这种平衡尤为关键。
此外，该指南还警告“试点项目疲劳”现象，即政府尝试新的AI系统却缺乏后续跟进或规模化实施。对于马尔代夫而言，挑战在于建立连续性。AI必须被纳入长期的卫生战略中，并由本地能力及清晰的治理结构支持。
公众信任也将至关重要。社区必须了解他们的数据如何被使用、AI如何做出决策以及当事情出错时谁来负责。这意味着不仅要实现技术上的透明，还要用通俗易懂的语言与公民进行沟通。在一个首都以外地区数字素养差异显著的国家，这种参与不能被当作事后考虑。
至关重要的是，报告强调了公平性：AI不得加深现有的差距。如果AI工具基于有偏见的数据进行训练，或者仅在较富裕地区部署，它们可能会复制系统性的不平等。对于马累与外岛之间医疗资源存在显著差异的马尔代夫来说，这是一个现实的问题。
为确保问责制，马尔代夫可采用诸如算法审计、公共健康AI系统注册表以及清晰的患者申诉机制等做法。与区域大学、民间组织和监管机构的合作，可以帮助建立所需的法律和制度框架。
归根结底，马尔代夫应将医疗领域的AI应用视为一项长期投资，用于建设有韧性、包容性和值得信赖的系统。通过将AI的使用建立在伦理原则和现实需求的基础上，该国可以避免技术解决方案主义的陷阱，从而构建一个真正服务于人民的数字医疗体系。
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