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达拉斯，2026年6月29日 — 一份新的国际专家共识文件对心力衰竭的识别和分类方法进行了完善和更新，旨在改善全球心力衰竭的预防、诊断和管理。根据全球健康数据估计，目前全球有超过6400万成年人患有心力衰竭。心力衰竭的患病率持续上升，部分原因是人口老龄化以及肥胖、2型糖尿病和高血压等导致心血管疾病的状况日益增多。
由美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会和世界心脏联盟牵头，联合美国心力衰竭学会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会以及日本心力衰竭学会共同制定的"心力衰竭第二版全球统一定义"，重申并更新了2021年发布的"心力衰竭第一版全球统一定义"。
第二版定义详细阐述了一个一致且全面的框架，强调早期检测和心力衰竭的个体化风险降低，并引入了心力衰竭病因的全球统一分类，明确承认心力衰竭风险和预后的地理差异。该共识文件今日同时发表在美国心脏协会旗舰同行评审科学期刊《循环》、美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》、欧洲心脏病学会期刊《欧洲心脏杂志》以及世界心脏联盟期刊《全球心脏》上。
美国心脏协会和美国心脏病学会共识文件联合主席、印第安纳波利斯Ascension圣文森特心脏中心心力衰竭项目医学主任兼Ascension圣文森特心血管研究所医学主任Mary Norine Walsh医学博士表示："心力衰竭仍然是一个持续增长的全球性重大挑战，对其定义的不一致限制了研究和治疗方面的进展。这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更具个性化的治疗方法，从而帮助改善全球患者预后。"
更新后的框架引入了几个关键变化，通过标准化术语使临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者保持一致：
- 心力衰竭病因的全球统一分类：该文件为心力衰竭病因引入了标准分类系统，有助于临床试验和登记数据的标准化报告。这使临床医生能够更好地识别潜在疾病，并在当前心力衰竭标准治疗之外指导针对性护理。
- 摆脱严格的测量阈值：更新后的定义不再基于左心室射血分数的严格截止值来定义心力衰竭，而是考虑了不同性别、年龄和种族间的左心室射血分数差异，并提供了具有临床可操作性的类别：射血分数降低、射血分数保留和射血分数改善。
- 更加关注疾病的早期阶段：更新后的定义强调识别处于风险中或心力衰竭早期阶段（症状出现前）的人群，以支持预防和早期干预，从而降低进展为晚期心力衰竭的风险。
- 认识心力衰竭随时间变化的特性：该疾病现在被描述为动态的，可能改善、缓解或进展，而非固定诊断。
- 关注社会和全球因素：该文件强调了医疗可及性、健康的社会决定因素以及地理环境如何影响人们的心力衰竭风险和预后，具体取决于他们居住的地点以及社区中可用的社会和卫生政策及资源。
Walsh表示："新框架认识到心力衰竭并非静态状况。通过关注疾病阶段、潜在病因和疾病轨迹——包括改善、缓解和康复——我们可以更好地量身定制护理并推进预防工作。"
该共识文件将作为即将发布的美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南的基础，预计将于2027年底发布。
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