根据《柳叶刀》（The Lancet）在世界糖尿病日前发布的一项全球分析结果，世界上患有1型或2型糖尿病的成年人总数已超过8亿，这一数字是1990年的四倍多。此外，2022年有4.45亿（59%）30岁及以上的糖尿病成年人未接受治疗，这一数字是1990年的三倍半。
2022年，全球共有8.28亿成年人患有糖尿病，其中超过四分之一（2.12亿）生活在印度，另有1.48亿在中国，其次是美国（4200万）、巴基斯坦（3600万）、印度尼西亚（2500万）和巴西（2200万）。该研究无法区分成人中的1型和2型糖尿病，但先前的证据表明，大多数成人的糖尿病病例是2型糖尿病。
伦敦帝国理工学院的资深作者马吉德·埃扎蒂教授（Professor Majid Ezzati）表示：“我们的研究突显了全球糖尿病不平等现象的加剧，许多低收入和中等收入国家的糖尿病人数大幅增加，而这些国家的治疗率却停滞不前。”他补充道：“这尤其令人担忧，因为低收入国家的糖尿病患者往往更年轻，在缺乏有效治疗的情况下，他们面临终生并发症的风险，包括截肢、心脏病、肾损伤或视力丧失，甚至在某些情况下过早死亡。”
全球数据的全球研究
这项由非传染性疾病风险因素合作组织（NCD-RisC）与世界卫生组织（WHO）合作进行的新研究，是首次包括所有国家的糖尿病率和治疗趋势的全球分析。研究人员使用了来自1000多项研究的1.4亿多名18岁及以上人口的数据。
作者使用统计工具将不同年份、年龄和国家的数据汇总在一起，以估算糖尿病率和治疗情况，从而实现跨国比较。糖尿病定义为：空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（现代指南中常用的两种糖尿病诊断标准），或正在服用糖尿病药物。治疗定义为正在服用糖尿病药物。
大多数以前研究糖尿病率的研究依赖于高FPG作为单一的糖尿病测量标准，而没有考虑高HbA1c的情况，这导致了南亚等地区糖尿病率的低估，因为在这些地区单独使用FPG会错过更多的糖尿病病例。
过去二十年全球糖尿病率翻倍
从1990年到2022年，全球男性（1990年为6.8%，2022年为14.3%）和女性（1990年为6.9%，2022年为13.9%）的糖尿病率翻了一番。考虑到人口增长和老龄化的影响，这意味着2022年估计有8.28亿成年人患有糖尿病，比1990年增加了约6.3亿人，当时估计有1.98亿成年人患有糖尿病。
1990年至2022年间，不同国家的糖尿病率变化差异巨大，主要是在低收入和中等收入国家（LMICs）出现了最大的增幅（例如，巴基斯坦女性的糖尿病率从1990年的9.0%上升到2022年的30.9%，是所有国家中增幅最大的）。而一些高收入国家，如日本、加拿大和西欧的一些国家（如法国、西班牙和丹麦），在过去20年中糖尿病率没有变化或略有下降。
2022年全球糖尿病率的巨大差异
2022年糖尿病率最低的国家是西欧和东非的国家，对于女性来说，还包括日本和加拿大。例如，2022年法国、丹麦、西班牙、瑞士和瑞典的女性糖尿病率仅为2-4%，丹麦、法国、乌干达、肯尼亚、马拉维、西班牙和卢旺达的男性糖尿病率为3-5%。
相比之下，糖尿病率最高的国家是太平洋岛国、加勒比海地区、中东和北非的国家，以及巴基斯坦和马来西亚，这些国家的男女糖尿病率均在25%以上。在高收入工业化国家中，2022年糖尿病率最高的是美国（女性为11.4%，男性为13.6%）。
肥胖和不良饮食是2型糖尿病率上升及其在各国之间差异的重要驱动因素。1990年至2022年间，肥胖率较高或增加的地区，糖尿病率已经很高或增幅更大，与许多高收入国家相比，特别是太平洋和西欧的国家，这些地区的肥胖率和糖尿病率要么没有上升，要么上升幅度相对较小。
“鉴于糖尿病可能导致残疾甚至致命的后果，通过健康饮食和锻炼预防糖尿病对于全球各地的健康至关重要，”印度马德拉斯糖尿病研究基金会的兰吉特·莫汉·安贾纳博士（Dr. Ranjit Mohan Anjana）表示。“我们的发现强调了需要在世界较低收入地区实施更具雄心的政策，限制不健康食品，使健康食品负担得起，并通过补贴健康食品和免费健康学校餐等方式改善锻炼机会，同时促进安全的步行和锻炼场所，包括免费进入公共公园和健身中心。”
糖尿病治疗中的全球不平等现象加剧
2022年，59%（4.45亿）30岁及以上的糖尿病成年人未接受糖尿病药物治疗，这一数字是1990年的三倍半（1.29亿）。自1990年以来，一些国家，包括中欧和西欧、拉丁美洲、东亚和太平洋地区以及加拿大和韩国，糖尿病治疗率大幅提高，2022年这些国家超过55%的糖尿病患者接受了治疗。比利时的治疗率最高，女性为86%，男性为77%。
然而，对于许多低收入和中等收入国家（LMICs）来说，糖尿病治疗覆盖率一直很低，过去20年来几乎没有变化，有些国家的糖尿病患者中有90%以上在1990年和2022年都未接受治疗。因此，从1990年到2022年，糖尿病治疗覆盖率最高和最低国家之间的差距扩大；女性从56个百分点扩大到78个百分点，男性从43个百分点扩大到71个百分点。
“我们的研究结果表明，越来越多的糖尿病患者，尤其是未经治疗的糖尿病患者，生活在低收入和中等收入国家。2022年，撒哈拉以南非洲一些国家只有5-10%的糖尿病成年人接受了治疗，留下大量人群面临严重的健康并发症风险，”喀麦隆雅温得第一大学的让·克洛德·姆班亚教授（Professor Jean Claude Mbanya）表示。“大多数未治疗的糖尿病患者可能尚未被诊断出来，因此在治疗水平低的国家，增加糖尿病检测必须成为当务之急。”
更好的糖尿病诊断需要创新，例如工作场所和社区筛查计划、延长或灵活的医疗保健时间以便人们在标准工作时间之外就诊、与HIV/AIDS和结核病等已有成熟项目的疾病筛查和护理整合，以及利用受信任的社区医疗保健提供者。
2022年，几乎三分之一（1.33亿，30%）的4.45亿30岁及以上的未治疗糖尿病成年人生活在印度，这一数字比中国（7800万）高出50%以上，因为中国的治疗覆盖率（女性45%，男性41%）高于印度（女性28%，男性29%）。同样，巴基斯坦（2400万）和印度尼西亚（1800万）这两个未治疗糖尿病患者最多的国家超过了美国（1300万），因为美国的治疗覆盖率更高（女性65%，男性67%）。
作者承认他们的研究存在一些局限性，包括大多数调查数据未区分成人中的1型和2型糖尿病。此外，一些国家提供的糖尿病率和治疗估计数据非常少，甚至完全没有数据，这些国家的估计更多地依赖于其他国家的数据。该研究包括两个糖尿病指标：FPG和HbA1c。在未测量HbA1c的研究中，高HbA1c的患病率是基于HbA1c、FPG和其他预测因素之间的关系预测的，这增加了研究估计的不确定性。
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