（新传媒）- 2024年11月11日 - 达拉斯 据一项初步研究显示，患有慢性肾脏疾病、2型糖尿病或两者的成年人，其心血管疾病（CVD）的风险可能比没有这些疾病的成年人提前8到28年出现。该研究将在2024年11月16日至18日在芝加哥举行的美国心脏协会科学会议上发表。
目前关于心血管疾病预防的指南定义，如果未来10年内发生心脏病或中风的概率达到7.5%或更高，则认为心血管疾病风险升高。慢性肾脏疾病和2型糖尿病会增加风险，是心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的四个组成部分中的两个。美国心脏协会将CKM综合征定义为心血管疾病、肾脏疾病和代谢障碍（如2型糖尿病和肥胖症）之间的相互作用。这项研究旨在更好地了解CKM综合征对心血管疾病风险的影响。
研究人员创建了风险概况，模拟了30至79岁男性和女性有无慢性肾脏疾病和/或2型糖尿病的情况。他们使用美国心脏协会预测心血管疾病事件（PREVENT™）计算器来确定具有每种风险概况的人预计在多大年龄时会有升高的心血管疾病风险。
风险概况基于2011-2020年全国健康和营养检查调查的数据。慢性肾脏疾病被定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）为44.5，这表明处于第3期肾病。2型糖尿病的定义是对PREVENT计算器提示“任何糖尿病史”的肯定回答。没有CKM综合征的概况是从平均血压、胆固醇和eGFR水平中得出的，代表了没有糖尿病、未服用降压药或降胆固醇药物且不吸烟的调查参与者。
据美国心脏协会称，近一半的美国成年人患有某种形式的心血管疾病，三分之一的人至少有三个导致CKM综合征的风险因素。早期识别高风险人群可以改善初级预防，减少心血管疾病导致的早死风险。
“我们的研究结果有助于解释哪些风险因素组合会导致较高的预测心血管疾病风险，以及这些风险因素在什么年龄开始产生影响，”主要研究作者、芝加哥西北大学研究员、波士顿波士顿大学医学院医学学生Vaishnavi Krishnan说。“例如，如果某人的血压、血糖和/或肾功能处于临界升高水平，但尚未发展成高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病，他们的风险可能不会被认识到。了解年龄如何与风险因素水平相互作用对于优化CKM健康至关重要。”
没有CKM综合征的情况下，女性预计达到升高的心血管疾病风险的年龄为68岁，男性为63岁。然而，当将CKM成分添加到模拟患者的概况中时，相同的风险水平预计会在更年轻的年龄出现：
- 对于患有第3期慢性肾脏疾病的成年人，女性预计10年心血管疾病风险在60岁时升高，男性在55岁时升高。这比没有CKM综合征的男女预期年龄分别年轻8年。
- 对于患有2型糖尿病的成年人，女性预计10年心血管疾病风险在59岁时升高，男性在52岁时升高。这比没有CKM综合征的女性年轻9年，男性年轻11年。
- 对于同时患有2型糖尿病和第3期慢性肾脏疾病的成年人，女性预计10年心血管疾病风险在42岁时升高，男性在35岁时升高。这比没有CKM综合征的女性年轻26年，男性年轻28年。
“这项研究的一个优势在于它涵盖了几乎整个成年生命周期，并考察了慢性肾脏疾病和2型糖尿病引起的CKM状况如何影响预测的心血管疾病风险，”Krishnan说。“然而，这项研究的一个局限性是这些预测风险计算是基于模拟人口的。”
“这是理解风险模型如何工作的早期步骤，”该研究的共同作者、芝加哥西北大学医学院心血管流行病学Magerstadt教授、心内科、医学社会学和预防医学（流行病学）副教授Sadiya S. Khan说。“未来的工作和指南需要确定如何使用PREVENT方程以及在临床环境中应使用哪些风险阈值。”
为了应对CKM综合征这一复杂的健康威胁，庆祝成立100周年的美国心脏协会发起了为期四年的心血管-肾脏-代谢（CKM）健康倡议，得到了诺和诺德和勃林格殷格翰的支持。该倡议将跟踪协会的Get With The Guidelines®和门诊数据登记中的CKM指标；改善心血管疾病、肾脏和糖尿病专家之间的协调；并推广最佳实践，包括基于指南的治疗。这项工作将帮助评估临床护理中的差距，确定未来研究的领域，并实施指南和筛查建议，为CKM综合征的治疗提供明确和权威的建议。
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