感谢大家阅读和分享《女性健康专栏》。
随着2026年的到来，我想分享一些关于过去一年中一些难忘文章的思考，同时也对来年做出一些预测。
其中部分文章原本仅限订阅用户阅读，但我已为整个一月份取消了付费墙。
2025年《女性健康专栏》最受欢迎的三篇文章：
第一，《更年期、更年期激素治疗、新陈代谢与体重增减》（2025年1月）。这篇文章直面标题所述主题——新陈代谢、体重增加、更年期，以及更年期激素治疗在这一特定情况下的作用（或缺乏作用）。我撰写此文是为了纠正网络上的错误信息，因为在这一领域制造恐惧似乎已成为一种产业。好吧，或许已经超越了"小产业"的范畴，我认为可以说它已经发展成一个完整的产业了。
第二，《肌肉质量与围绝经期》（2025年3月）。一段时间以来，许多更年期网红声称女性在围绝经期和早期更年期会流失10%的肌肉质量，听起来非常可怕……但这并没有研究支持。我写了这篇文章来揭穿这一错误信息，并展示数据实际说明的内容。
第三，《注意力缺陷多动障碍与更年期：我们已知与正在学习的内容》（2025年7月）。这是对伦敦玛丽女王大学流行病学家阿格纽-布雷斯博士在英国更年期学会会议上所作精彩演讲的总结。该演讲提供了清晰的定义解释、文献综述以及对研究空白及其原因的讨论，我希望将所有这些内容传递给大家。我参加2025年英国更年期学会会议是因为我对了解不同会议感兴趣，当然也是为了向大家报道。2026年，我将参加澳大拉西亚更年期学会会议和国际更年期学会会议，敬请关注届时的最新信息。
最令我感兴趣的研究
今年我阅读了大量研究，如同往年一样。不可能也没必要全部撰写，但我确实尝试覆盖那些我认为最有趣或最适用于《女性健康专栏》读者的研究。在我报道的所有论文中，以下两个主题最令我感兴趣，因为它们涉及新颖、有前景且安全的疗法。
带状疱疹与痴呆症
我在2025年1月（《带状疱疹疫苗能否预防痴呆症？》）和12月（《可能降低痴呆风险的疫苗？证据持续增强》）撰文讨论了几项研究，这些研究提供了强有力的观察证据，表明带状疱疹疫苗可降低痴呆症风险。有趣的是，这种效果对女性似乎比男性更显著。数据来自观察性研究而非临床试验，这意味着我们没有一组接种疫苗而另一组使用安慰剂的研究，因此我们无法完全确定。然而，一些研究采用了独特方法，观察了疫苗推出前后痴呆症的情况。
使用口服和局部抗生素治疗男性伴侣以降低复发性细菌性阴道炎风险
今年早些时候发表在《新英格兰医学杂志》上的一项随机临床试验是首个良好研究表明，对复发性细菌性阴道炎（BV）女性的男性伴侣使用抗生素治疗可降低女性复发风险。我在3月份报道了这项里程碑式的研究及其意义：《细菌性阴道炎：治疗男性伴侣的时代已经到来》。之前有三项研究显示口服抗生素对男性伴侣没有益处，但这项临床试验首次对男性伴侣同时使用口服甲硝唑和阴茎局部克林霉素治疗。所有女性均接受抗生素治疗，男性伴侣则被随机分配接受治疗或不治疗。由于治疗男性伴侣的复发率显著降低，研究提前终止。
我们早就知道细菌性阴道炎存在阴茎成分。像许多医生一样，我听过多位女性讲述她们在与某人发生性关系前从未患过BV的故事，我们也有硬数据支持这一观察——使用安全套可降低BV风险。此外，复发性BV女性的男性伴侣更可能在阴茎上携带与细菌性阴道炎相关的细菌，而那些在关系之外有两位或更多性伴侣的男性携带这种细菌的风险更高，这支持了性传播的可能性。但预防传播的治疗方法一直难以确定。
这项研究引人注目的是，许多医疗专业人员（包括我和我认识的大多数医生）已改变做法，现在使用这一方案来治疗复发性BV女性的男性伴侣。这种改变并不常见，因为这项研究并非对男性伴侣进行的双盲安慰剂对照试验，因此我们无法确定口服抗生素是否增加了任何效果，甚至无法确定局部抗生素是否必不可少，因为也有可能是乳膏在阴茎上的物理摩擦破坏了微生物组。我认为我们大多数人已采用这一治疗方案，因为研究做得很好，假设合理，治疗风险低且相对便宜，而且我们基于证据的选择实在太少。
我从开具伴侣治疗处方中观察到的一点是男性依从性相对较低。
希望未来会有更多研究，因为我们希望看到这些结果被另一组重复验证，而且我们应该有一个安慰剂组，以便了解男性伴侣是否需要同时使用口服和局部抗生素，或者是否应修改治疗方案。
社交媒体上被问得最多的问题
雌激素面霜……一条又一条的私信。我已在2025年2月的帖子《更年期雌激素面霜流行病》中全面涵盖此问题。我理解，远程医疗公司正大力推广这种产品，拥有大量粉丝的人正在制作使用这些面霜的视频。事实是，这些产品对有效性和安全性的测试不足，有充分理由对此持怀疑和担忧态度，因为雌激素的配制具有挑战性。
在我看来，利用针对可见衰老恐惧的激进营销来销售未经充分测试的局部雌激素是极端的性别歧视。这无异于宣称"我们不认为女性值得拥有科学"。当我得知雌三醇面霜市场预计到2033年将达到21亿美元时并不感到惊讶，因此投资者不能让数据阻碍利润。难怪如此多的远程医疗公司都在推广它，因为你无法通过开具雌二醇贴片和口服孕酮获得如此丰厚的利润。
最近发表在皮肤病学杂志《JAAD Reviews》上的一篇综述文章审视了这些数据，得出了与我在帖子以及2025年6月发表在《妇产科学》杂志上的文章《解决临床管理更年期中在线错误信息和未经监管产品的挑战》中相同的结论。以下是皮肤病学文章的最后一段（强调部分为我所加）：
本综述受到异质性研究设计、可变剂量、小样本和依赖配制配方的限制，这些限制了可解释性。局部雌激素的证据在组织学和分子水平上最为有力，但反应并不一致，慢性光损伤可能会削弱雌激素的再生潜力。临床结果尚未与组织学发现相匹配，大多数对照试验未能证明可见衰老的可重复改善。安全性数据仍不明确，长期癌症风险数据缺乏。 关于乳房压痛、激素变化和可测量的全身吸收的报告表明皮肤以外的生物活性。鉴于这些不确定性，临床医生应谨慎使用，未来研究应超越替代终点，严格评估临床有效性和长期安全性。
我对此的解读是，这些研究基本上质量低下，配制激素存在严重问题，女性实际上应该拥有经过严格测试和配制的产品——而目前这种产品并不存在。
我正在安排与药学博士、毒理学家和化妆品安全评估师莫·卡纳迪尔博士进行Substack直播，以评审化妆品用局部雌激素。我会及时告知大家日期和时间，并保存下来供日后观看。他在Substack和Instagram上的账号是MoSkinLab。如果你想获取基于科学的化妆品信息，他绝对是值得关注的人。另一位值得关注的化妆品科学专家是米歇尔·黄博士，即@LabMuffinBeautyScience。我最近与米歇尔合作制作了包含化妆品用局部雌激素信息的视频。
肌酸、肌酸，更多肌酸。作为一名59岁的女性，我感受到社交媒体上要求我服用肌酸的巨大压力。我的天啊？再说，社交媒体上有大量粉丝的人大力推广肌酸，令人惊讶的是，他们恰好销售自己的品牌或与销售肌酸的公司合作。"准备与我一起，同时表演性地消耗大量补充剂和粉末"的内容令人作呕，尤其是当这是他们自己的品牌时。请记住甘特规则#1：不要听从销售补充剂的人的建议。我知道你们许多人也感受到了这种压力，这就是为什么我在9月份撰写了《更年期女性是否都应服用肌酸？》
以下是简要概述：
- 根据现有研究，肌酸并不能预防骨质疏松症。
- 对肌肉的益处很小，仅在那些已经进行抗阻训练或高强度有氧运动的人群中可见。想想看，举重时多完成一次重复或恢复略有改善。对于职业运动员或竞技运动员来说，微小的进步可能意义重大。当然，对于不处于该竞技水平的人来说，微小的进步也可能很重要，但没有证据支持这是"必须"的，对某些人来说，它可能会分散对更有效基础措施的注意力。好消息是服用它几乎没有危害，除了成本。
- 关于大脑健康呢？预计2026年将充斥这类说法。我们所看到的大多数数据都来自患有医疗状况的人群，如痴呆症和创伤性脑损伤，结果不能也不应外推到健康人群。我们应该等待相关数据出现后再告诉所有人服用它。大多数鼓吹其对大脑健康有益的人似乎也从肌酸销售中获利。
在这个领域值得关注的优秀人士是劳伦·科伦索-塞姆普尔博士，她拥有综合生理学博士学位，是认证力量与体能专家，而且她不销售肌酸！今年3月我采访了科伦索-塞姆普尔博士。
最大新闻故事
这无疑是FDA移除雌激素黑框警告，但原因并非警告被移除。在我看来，更重大的是该决定与FDA和评审小组的严重错误信息相关。我撰文说明FDA小组是如何成为错误信息的特洛伊木马，并报道了Makary博士在MHT方面的可怕书籍章节，他对如何蓄意曲解如此多内容令我震惊。再说，他是强制分娩支持者，领导了一个关于妊娠期SSRIs的令人震惊的错误小组，并宣扬关于HIV起源的种族主义阴谋论（真的），所以我想这并不令人意外。我发现如此多医生为Makary鼓掌令人震惊。这个人告诉人们，HIV可能来自非洲实验室的说法是可信的。这是令人憎恶的，使其不具备参与任何医学讨论的资格。你真的认为相信这种垃圾的人能评估医学文献吗？我甚至不会信任他来解读电影评论。
甘特2026年预测
在更年期补充剂、雌激素面霜以及告诉女性一切问题都可通过更年期激素治疗解决方面有太多金钱可赚，我认为2026年我们将看到更多相同情况。
我预测将看到专门针对女性大脑健康的肌酸产品被推广，许多销售肌酸的网红将制作内容过度炒作产品，超出任何高质量研究的界限。
FDA一直在"审查"用于药物流产的米非司酮的安全数据，并且行动迟缓。我们许多人非常担心他们会将垃圾当作科学，限制甚至禁止该药物。此外，我非常担心我们还将看到关于妊娠期SSRIs的可怕决定、对避孕的危言耸听、对跨性别群体造成更多伤害以及对配方奶粉的妖魔化。所有这些恐怖行为都支持将女性带回"自然"状态的目标，而这里的"自然"意味着父权制的幻想——没有自主权、没有避孕、没有产假、没有堕胎。无论发生什么，你都可以指望我以事实为基础进行报道，可能还会带点讽刺。我的天啊！
有希望。我们都可以通过获取信息和分享准确内容来反击。请记住，保护自己免受错误信息暴露同样重要（就像先给自己戴好氧气面罩）。为了帮助大家，我在12月撰写了《社交媒体上应对错误信息的五步指南》，该指南取自我与蒂姆·考菲尔德教授的访谈。蒂姆总是如此积极，他看到希望在于创建志同道合的网络，这些人有兴趣创造和分享高质量内容。
感谢大家阅读和分享。这是我们反击线上和美国政府错误信息洪流的一种方式。寻求知识和理解偏见不应该是激进行为，但目前，它确实感觉如此。你可以指望我提供帮助。
参考文献
- 用于皮肤抗衰老的局部雌激素：安全性和有效性的系统性综述。Farkas, Eliana 等。《美国皮肤病学会杂志》，第94卷，第1期，212-215页
【全文结束】
