阿米努卡诺教学医院(AKTH)和范德堡全球健康研究所(VIGH)正在尼日利亚北部开展一项研究,旨在调查接受抗逆转录病毒疗法(ART)的HIV感染者中,心血管代谢疾病风险及体重增加背后的代谢机制。
VIGH主任、健康政策与医学教授穆克塔尔·阿里尤(Muktar Aliyu, MBBS, DrPH)表示:"了解为何一些个体在'恢复健康'过程中的体重增加超出正常范围,对于实现早期针对性干预至关重要。识别出最高风险患者将使医疗服务更加安全、个性化,并获得更好的长期效果。"
开始使用基于整合酶链转移抑制剂(INSTI)的抗逆转录病毒疗法(ART)后出现的体重增加是当前一个重大的新兴公共卫生威胁,显著增加了美国及全球HIV感染者患血脂异常(血液中脂肪水平异常)、系统性炎症、高血压、糖尿病和心血管疾病的风险。
范德堡健康传染病科医学教授约翰·科埃特(John Koethe, MD)补充道:"由于个体现在可以依靠现代治疗方案存活数十年,人们越来越关注预防心血管代谢疾病,以确保HIV感染者不仅寿命延长,而且无论是在家中还是世界各地都能享有更健康的生活。"
尼日利亚HIV诊断率的增加,加上标准方案替诺福韦酯富马酸盐、拉米夫定和多替拉韦(简称为TLD)的广泛使用,为该研究提供了一致的治疗环境。这种统一性使研究人员能够更清晰地识别开始ART后与体重增加相关的生物变化。
利用其在尼日利亚北部不断扩大的非传染性疾病和HIV研究项目,研究团队还计划建立当地组学分析能力,并与参与心血管代谢研究的其他学术机构建立新的南南合作(描述发展中国家之间资源、技术和知识交流的术语)。
在研究的第一阶段,研究人员将检查接受标准TLD治疗期间显著早期体重增加如何影响胰岛素抵抗、血压、血脂异常和炎症。他们将招募200名ART初治患者,并根据体重增加情况分为两组,每组100人:一组为治疗前12–24个月体重增加不到3%,另一组为体重增加超过10%。
在第二阶段,研究人员将招募并跟踪60名ART初治成人,收集社会人口学、行为、临床、代谢组学和脂质组学数据,以表征其健康和代谢状况。腹部CT扫描将帮助评估内脏脂肪和肝脏密度,使研究人员能够观察治疗期间体重波动如何影响碳水化合物和脂质代谢。
对TLD治疗患者在第一年中与体重增加相关的代谢和血脂水平变化的分析,可能为诊断工具和治疗方案如何帮助临床医生在患者护理早期预测和预防有害体重增加提供信息。
阿里尤、范德堡健康传染病科医学教授C.威廉(比尔)·韦斯特(C. William (Bill) Wester, MD, MPH)、科埃特以及卡诺贝耶罗大学传染病研究中心研究与培训副主任、AKTH执业医师阿米努·阿巴(Aminu Abba, MBBS, MSc, FMCPath)是该研究的主要调查员。
该项目得到了美国国立卫生研究院福格蒂国际中心(Fogarty International Center of the National Institutes of Health)的资助(R21TW012835)。
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