最新研究揭示了在美国各地患有尿路感染的老年女性中传播的一种多重耐药性细菌菌株，研究人员昨日在《自然通讯》杂志上报告了这一发现。
由创新发现中心研究人员领导的团队利用全基因组测序技术，对2023年7月至2024年7月期间从10家主要服务于社区门诊患者的Quest诊断实验室收集的2,006个独特的头孢曲松不敏感肺炎克雷伯菌分离株进行了检测。肺炎克雷伯菌是尿路感染的主要病因，研究表明近几十年来美国医院中多重耐药菌株稳步增加，特别是那些携带超广谱β-内酰胺酶基因的菌株。研究人员希望更好地了解这些菌株如何在社区中传播。
研究报告作者写道："与大多数关注医院感染的监测研究不同，我们的研究设计强调了社区中的门诊患者，这是一个尚未被系统采样的潜在储存库。"
近70%的肺炎克雷伯菌分离株主要来自60岁以上在门诊环境中治疗尿路感染的女性，对常规用于治疗尿路感染的口服抗生素（如左氧氟沙星、环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和呋喃妥因）不敏感，超过20%的分离株对除碳青霉烯类和阿米卡星外的所有测试抗生素都具有耐药性。所有分离株均被归类为多重耐药。
作者写道："这些耐药特征，加上社区中的高患病率，极大地限制了疑似革兰氏阴性感染的经验性门诊治疗选择。"
测序结果显示，这些多重耐药肺炎克雷伯菌菌株的传播是由ESBL基因blaCTX-M-15驱动的，该基因携带在称为质粒的可移动DNA片段上，可在细菌之间共享。研究人员相信，质粒还携带其他基因，使它们能够适应环境压力。
菌株可能是疫苗开发的目标
作者表示，临床医生可能需要寻找常用抗生素以外的方法来治疗这些多重耐药肺炎克雷伯菌菌株。但他们还确定了一组可能成为疫苗开发目标的血清型。
他们写道："无论抗生素耐药性如何，保护性或治疗性疫苗都可能解决一个关键的未满足需求，特别是对于患有耐药性尿路感染的老年女性。"
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