年轻人引领新一波美国高血压不知情者

Young People Lead New Wave of Americans Unaware of Their Hypertension

一项全国性研究评估了过去十年中，成年人对自己患有高血压、糖尿病或高胆固醇的知晓情况的变化。结果显示，尽管糖尿病和高胆固醇的知晓率保持稳定，但未意识到自己患有高血压的美国人比例有所上升。

根据具有全国代表性的健康数据，自新冠疫情以来，高血压的知晓率逐渐下降。2013年至2023年的国家健康与营养调查（NHANES）周期数据显示，自我报告未被诊断出患有高血压、糖尿病和高胆固醇的成年人比例没有改善。事实上，高血压的知晓率显著恶化：

• 未意识到自己患有高血压的成年人比例从2013-2014年的14.6%上升到2021-2023年的17.8%
• 未意识到自己患有糖尿病的成年人比例从2013-2014年的27.5%上升到2021-2023年的28.9%
• 未意识到自己总胆固醇水平高的成年人比例从2013-2014年的11.5%上升到2021-2023年的11.9%

贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛T.H. Chan公共卫生学院的Rishi Wadhera博士及其同事在《JAMA Cardiology》上写道：“鉴于年轻成人的心血管代谢健康状况不断下降，大约三分之一的高血压患者、五分之二的糖尿病患者和四分之一的高胆固醇患者未意识到自己患有这些疾病。需要政策努力来解决这些知晓差距，以防止未来的心血管事件。”

这些结果支持了新冠疫情对健康产生了广泛影响的观点，包括通过中断医疗服务、增加久坐行为和恶化心理社会压力等间接影响。

值得注意的是，研究人员报告称，20至44岁年龄段的成年人未意识到自己患有高血压的比例大幅上升（从2013-2014年的21.9%上升到2023-2024年的37.1%），这是自新冠疫情以来人口整体知晓率下降的部分原因。对于45岁及以上的成年人，高血压的知晓率没有明显变化。

类似地，先前的研究表明，比较疫情前后的NHANES数据，年轻糖尿病患者的血糖控制出现了急剧下降。

此外，本研究还发现，女性未意识到自己血压高的比例也显著增加（从11.3%上升到16.5%）。

NHANES是一项针对美国非机构化普通人群的横断面调查。被选中的参与者接受家庭访谈、身体检查和实验室测试。研究人员通常使用NHANES的调查权重生成全国代表性估计值。

Wadhera及其同事基于2013-2014年和2021年8月至2023年8月的NHANES周期进行研究。研究对象包括超过15,000名20岁及以上的具有心血管风险因素的成年人（平均年龄56.8岁，女性占45.6%）。

在研究中，高血压定义为收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，或有抗高血压治疗处方。糖尿病的阈值为糖化血红蛋白≥6.5%或空腹血浆葡萄糖≥126 mg/dL，或自我报告的临床诊断。高总胆固醇水平定义为≥240 mg/dL，或自我报告的临床诊断。

研究作者承认，分析的主要限制是依赖于自我报告的知晓情况和药物数据。

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