脑梗塞患者通常在家中服用多种药物，旨在预防血管再次堵塞。
对一位患者可能是救命药的同一种药物，对另一位患者却可能因遗传原因效果不佳。目前，一项由芬兰主导的研究正试图确定基因检测能否在治疗初期就帮助医生判断哪些患者需要使用其他药物。
通常，脑梗塞患者会接受标准药物治疗。赫尔辛基大学和Hus诊断中心的药理遗传学教授兼首席医师Mikko Niemi上周四在赫尔辛基大学和Husin Toivo日向科学记者发表讲话时表示，患者对药物的反应效果和副作用存在很大差异。
目前，他正领导一项欧洲研究，以确定基因检测是否能帮助选择对某些患者更有效或更耐受的药物，从而预防再次心脏病发作。
在Hus，预测药物疗效和潜在危害的基因检测已进行多年。自2022年以来，已开始使用更广泛的测试包，涵盖12种影响药物治疗的基因形式。
该测试主要应用于癌症、精神科和心脏病学领域。
Niemi表示："目前的抑郁症治疗指南建议，对于容易产生药物副作用或药物治疗无效的抑郁症患者，应进行抗抑郁药物的基因检测。"
该测试包还包括预测乳腺癌和结肠癌化疗药物副作用的基因测试，可预防导致死亡的严重副作用。
据Niemi称，考虑到所提供的信息，该测试包价格异常便宜。
"我为Hus的测试感到自豪，因为它便宜、可靠且快速，"Niemi说。在Hus，该测试的成本与全面的呼吸道感染测试大致相同。
由于该测试实际上只需终身进行一次，同时提供与药物治疗相关的多个基因的信息，Niemi将其描述为个性化药物治疗的真正廉价方式。
脑梗塞研究中要检查的基因已经包含在Hus测试包中。
其理念是，医生在治疗初期就能为患者选择最可能有效的抗凝血药物和他汀类药物。
已知基因会影响抗凝血药物和他汀类药物的有效性和副作用。研究假设基因检测可将脑卒中和心肌梗死风险降低约30-35%。
开展这项研究是因为在脑梗塞患者中尚未通过足够有力的证据证明这一益处。只有随机研究才能显示基因检测是否真的能改善治疗效果。
研究关注两个方面。首先，据Niemi介绍，三分之一的患者无法从预防血栓的氯吡格雷中获得全部益处，因为其遗传因素导致药物无法正确激活。
另一个问题是他汀类药物。其缺点，特别是肌肉疼痛，可能导致患者停止服药或剂量不足。
Niemi表示："肌肉症状削弱了他汀类药物的依从性，导致其在预防脑梗塞和心肌梗塞方面的益处丧失。"
基因检测在治疗他汀类药物方面的有效性还有待在随机试验中证明。
Spock研究将比较脑梗塞或短暂性脑血管意外(TIA)后的常规治疗与基因检测指导的治疗。
该研究测试在选择治疗时使用基因信息而非标准实践是否能减少新的严重心血管事件。除芬兰外，还有来自瑞典、丹麦和西班牙的大学医院参与。患者招募预计将在秋季开始。
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