密西西比州的农村健康转型计划是对不稳定财政状况的战略回应，该计划需用2.06亿美元的初始拨款来抵消每年近1.6亿美元的预计联邦医疗削减，并防止脆弱的农村医院关闭。
该州计划使用联邦“农村健康转型计划”资金的核心支柱是扩大远程医疗和战略整合人工智能，以最大化有限的人力资源。
通过将财政激励与数字化转型计划相结合，该州希望确保持久、自给自足的农村医疗生态系统。
在此，我们将深入探讨该州医疗领导者们的担忧，以及他们认为确保这些举措成功所需的要素。
平衡拨款与削减
该州根据一项为期五年、总额500亿美元的计划，为其首年获得了2.06亿美元。
密西西比州农村医院联盟执行主任查德·内特维尔在二月份告诉《密西西比商业期刊》，该计划是因为所谓的“一项宏大美丽法案”中对医疗的“大幅削减”而设立的。
内特维尔说：“该法案还从2028年10月1日起，逐步降低密西西比州医院准入计划中使用的商业费率基准。”
联邦削减是在2025年10月开始的、威胁农村医院盈利能力的“ disproportionate share hospital”削减之外的。
内特维尔告诉MBJ：“据估计，一旦完全实施，密西西比州医院每年可能损失高达1.6亿美元的资金。不幸的是，密西西比州的RHTP资金并不保证直接拨给密西西比州医院。”
在哈蒂斯堡诊所从事家庭医学并担任密西西比州医学会主席的詹妮弗·布莱恩博士告诉《医疗IT新闻》，该州的农村医院需要从基本的物理修缮到高科技数字扩展的一切。
布莱恩说：“我们有些农村医院急需建筑升级，或者有漏水、管道问题，或者地基 crumbling 的问题。”
该州在其RHTP计划下提议的新“BRIDGE倡议”正处于初步规划和评估阶段，该倡议指出，能够确保安全高效运营、改善医疗可及性的设施翻新和维护，有潜在可能获得资金。
截至三月下旬，布莱恩表示，该州尚未将RHTP资金拨付给医疗机构。
“但我确实感觉到，我们州有决心让这些资金到位，我们非常感激这些资金，”她说。“我们需要这些资金。”
然而，随着医院根据MHAP获得的补充支付率被削减，据估计，一旦完全实施，密西西比州医院每年可能损失高达1.6亿美元。
根据最新的Chartis农村健康状况报告，密西西比州是估计有超过41%的农村医院面临关闭风险的六个州之一。
为缓解压力，该州通过了一项法案，允许农村医院开放新服务以帮助增加收入，例如透析中心，方法是放宽该州的“需求证明”要求，据今年早些时候《密西西比今日》的一篇报道。
用超越资金的方式扩大远程医疗
布莱恩称赞密西西比州的远程医疗创新帮助弥合了农村患者无需离开社区即可获得专科医生服务的差距，并指出密西西比大学医学中心的远程医疗卓越中心是黄金标准。
该中心继续探索各种可能性，例如研究通过人工智能驱动的生物力学监测进行远程康复的项目。
该项目正在测试该技术在捕捉关键生物力学数据方面的准确性和可用性，以期改善农村社区物理康复的可及性。
该州RHTP下的“远程医疗采用和提供者支持”（TAPS）倡议包括资助宽带和基础设施升级的计划，以增强农村诊所和社区远程医疗中心的能力，以及购买和安装远程医疗车、摄像头、显示器、诊断外围设备和安全的远程医疗平台等设备。
它还包含基于学校的远程医疗扩展计划，可能将远程医疗服务整合到学校中，以增加学生获得预防、初级和行为健康护理的机会。
虽然布莱恩表示她的州在增加宽带接入方面取得了成功，即使在偏远的碎石路上也是如此，但真正的远程医疗扩展需要克服患者显著的“学习曲线”。
她说，铺设宽带光纤只是成功的一半。
脱节通常发生在患者方面，因为并非所有患者都拥有设备或具备从传统诊室就诊过渡到虚拟就诊的数字素养。
“这关乎教人，”她说。“这些人很聪明。他们只是从未需要这样做过。”
布莱恩表示，她相信将数字工具与实体外展相结合的混合模式，如移动诊所和能够传输心音或耳膜图像的远程诊断工具，将是最成功的。
该州的新TAPS计划还提议为提供者提供远程医疗教育培训项目，并开展社区外展活动，以帮助患者有效理解和利用远程医疗服务。
战略性地利用人工智能以获得更好回报
布莱恩表示，该州RHTP计划面临的一个挑战将是进行战略性的技术投资。
她说，她警告不要购买可能一年后就过时的“花哨”技术，而是主张可持续的选择。
她的诊所使用来自供应商Suki的人工智能助手技术，她去年告诉《医疗IT新闻》，她发现这很有吸引力，因为它解决了农村医疗挑战核心的行政负担过重问题。
“我立即被它的潜力所吸引，不仅仅是自动化，而是真正增强临床实践，”她曾说。
现在，布莱恩表示，她是环境人工智能的坚定倡导者，以对抗医生倦怠并增加患者可及性。
“我们没有足够的医疗提供者来服务患者，”她说。“再次强调，我们希望人工智能能增强这一点，我们已经看到了投资回报。就我而言，它每天为我节省了大约一个半小时到两个小时的时间。”
布莱恩说，对于过度劳累的农村医生来说，这些节省下来的时间可以直接转化为增加接诊更多患者的能力，或在诊疗过程中将更多注意力集中在患者身上。
该州RHTP下的两个项目可能资助人工智能计划。
“协调区域集成系统倡议”的决策支持试点项目旨在为紧急医疗服务提供者提供指导分诊、转运和治疗决策的支持。
“健康技术推进和现代化倡议”将资助技术发展，包括支持数据驱动决策、改善护理协调和增强提供者运营的人工智能工具。
布莱恩表示，人工智能作为临床安全网，能够捕捉漏诊并简化医疗编码的脑力劳动，这是两个可以为农村医疗提供者带来高投资回报率的领域。
然而，她补充说，虽然人工智能可以提高准确性并捕捉人为错误，但它仍然是一个不完美的工具，需要严格的专业监督。
她敦促临床医生将人工智能视为一个需要持续验证的合作者，以防止自动化的不准确性“污染”患者的医疗记录。
“信任，但要核实，并回去确认它说的是你希望它说的内容，”布莱恩说。
用新想法发展农村医疗劳动力
密西西比州的RHTP提案旨在通过“劳动力扩展倡议”解决关键的农村医疗提供者短缺问题，该倡议建议提供强有力的财政激励，包括签约奖金和其他奖金、搬迁支持以及临床导师的津贴。
这些激励措施旨在吸引医疗专业人员到服务不足的农村地区工作，这并非密西西比州RHTP计划所独有。
路易斯安那州卫生部部长布鲁斯·格林斯坦上个月在HIMSS26会议上解释说：“这是开始思考如何改变市场动态中阻碍我们真正照顾农村地区患者的阻力的一种简单方法。”
格林斯坦表示，路易斯安那州正在建立一个临床医生信用计划，以吸引医疗专业人员到其服务不足的农村地区工作，以转型医疗保健。
北密西西比州卫生服务公司表示，他们通过一个领导力管理平台节省了270万美元。通过该平台，这个农村医疗系统还降低了员工流动率。
在实施该系统之前，领导者无法获得关于其团队的完整、最新信息，也无法发现进行一对一沟通的有意义机会。该机构此后连续三年实现了员工敬业度得分的提升，并获得了全国前四分之一的排名。
“到2025年，我们的员工满意度得分使我们在全国医疗组织中名列前四分之一，”该医疗系统位于图珀洛的机构的首席护理执行官克里斯汀·朗护士告诉《医疗IT新闻》。
“这是我们首次获得这一殊荣，”她说。
密西西比州的RHTP计划还提议大力投资基础设施和社区教育。
通过将财政激励与强大的导师制和早期职业外展相结合，该计划下的BRIDGE和TAPS倡议重点培训员工进行现代医疗服务提供，特别是在远程医疗合规和部署社区卫生工作者以弥合农村护理差距方面。
同时，该计划提议通过与高中和社区学院合作提供研讨会和职业见习，深入中等教育领域，本质上是从代表性不足的人群中培养本土医疗劳动力。
最终目标是招聘并留住2150名临床医生和支持人员，同时创造235个新的培训岗位。
布莱恩表示，鉴于医学生的“膨胀”债务，她支持提供签约或留任奖金以留住农村医生，并探索加快培养安全、合格的专业人员的方法，以减少他们在财务困境中挣扎的年数。
“关于在医学院期间挣扎的真正含义，有很多信息。然后，你职业生涯的很大一部分时间都在努力回到水面以上。而每过一年，情况就更糟，”她说。
Andrea Fox是Healthcare IT News的高级编辑。
Healthcare IT News是HIMSS Media的出版物。
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